海口市商品住宅专项维修资金使用申请表.docVIP

海口市商品住宅专项维修资金 使 用 申 请 表 申请单位：　　　　　　　 申请日期：　　　　　　　 海口市住房和城乡建设局印制 申请单位（盖章） 办公地点 联系人 联系电话 小区名称 竣工时间 座落地点 区 路 号 物业服务企业全称 资质证书编号 施工单位全称 资质证书编号 小区专项维修资金余额： 拟使用维修资金金额： 已使用情况及金额： 开户名： 账号： 开户行： 维修基金使用备案要件 1、维修、更新改造方案 □ 2、工程预算书□ 3、两个2/3表决材料□ 4、相关业主书面确认证明原件□ 5、其他□ 维修、更新改造工程内容 维修、更新改造项目 工程预算金额（元） 备注 申请单位承诺 以上提供的情况真实有效，如不属实，由我单位承担责任。 法定代表人签字： 申请单位盖章： 年 月 日 业主委员会或相关业主代表确认 该工程项目经两个“三分之二”同意通过，由申请单位具体实施。 负责人签字： 业主委员会（盖章） 年 月 日 工程进度情况统计表 维修项目 施工单位 工程 时间 拨付 比率 拨付金额 备注 补充材料 粘贴栏 工程列支范围内相关业主决议 根据《物权法》、《住宅专项维修资金管理办法》的有关规定，本次工程列支范围内的相关业主于 年 月 日至 年 月 日，以 □集体讨论 □书面征求意见方式，就是否同意使用住宅专项维修资金用于支付以上工程费用问题召开了决议，工程对应建筑物总面积 平方米，业主总人数 人。会议表决通过如下事项： 以 户业主同意，以应专有部分建筑面积 平方米，占工程对应建筑物总面积的 %，同意使用的业主人数 人，占工程对应业主总人数的 %，均已达到法定的2/3（66.7%）比例，同意使用住宅专项资金用于支付以上工程费用。 本次会议真实有效。 鉴于上述表决意见，特申请使用住宅专项维修资金。 （单位名称、公章） 年 月 日 申请人声明 本人为 小区使用住宅专项维修资金申请单位的负责人，现做一下承诺： 本人已了解本申请表所载全部文字内容并遵守国家及本市关于住宅专项维修资金使用的相关规定。 本小区已按照国家及本市有关规定组织召开相关业主会议，程序合法，作出的有关同意使用住宅专项维修资金的决议已经专有部分占相关建筑物总面积三分之二以上的业主且占相关业主总人数三分之二以上的业主通过。 本人代表申请单位提交的申请使用住宅专项维修资金的相关材料真实、合法、准确、完整，本申请所填内容准确无误。 以上承诺属实，如有虚假，本人愿承担由此引起的一切法律责任。 申请单位负责人签字： 证件号码： （单位名称、公章） 年 月 日 房产行政主管部门备案意见 资 金中 心初 审意 见 经办人： 负责人： 资 金处 复审 意 见 复审人： 负责人： 分 管领 导审 核意 见 签字： 年 月 日 局 领导 审批 意 见 签字： 单位盖章： 年 月 日 备 注 领取日期 领取人签字 2