(医学课件）甲亢整合课程知识介绍.pptVIP

;Diffuse and symmetrical goiter of Graves’ disease;; 甲状腺功能亢进症Hyperthyroidism;*;甲亢的最常见病因，80-85% 发病率1.2% 多见于成年女性，女性高发（女：男=4-6：1） 20-50岁多见。;甲亢的病因分类;甲状腺性甲亢;病史简介;;此后，患者发现双眼球突出逐渐明显，出现眼内异物感、畏光、流泪、肿痛，活动受限，视力较前稍有下降，双下肢胫前肿胀进行性加重，就诊于当地医院，予强的松 10mg tid 、甲巯咪唑 10mg tid 、优甲乐12.5μg治疗，疗程约4周，双下肢胫前肿胀略减轻，眼部症状无明显改善。 ;6月前自觉眼球突出加重，视力下降，双下肢肿胀明显，当地医院予地塞米松0.75mg tid、云克3个疗程及中药治疗，双胫前水肿明显减轻，但停药后很快复发，胫前肿痛明显，今为求进一步诊治而来我院。患者自发病以来，精神可，小便正常，体重增加约11kg。;住院检查;颈软，甲状腺无肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心界不大，心音有力，心率68次/ 分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛、反跳痛。双下肢胫前皮肤变厚变硬，表面凹凸不平、色红、压之不褪，散在大小不等的硬结，粘液性水肿，可见抓痕。手颤（—）。生理反射存在，病理反射未引出。 ;面部不宜暴露;;讨论问题;诊断依据;初步诊断;讨论问题;病 因; 发病机制;;遗传易感 感染、精神创伤 免疫耐受、识别与调节功能↓ T s 细胞功能缺陷 B细胞产生多种自身抗体 TRAb与TSH受体结合 甲状腺功能亢进、增生 ;讨论问题;甲状腺毒症的表现(1);甲状腺毒症的表现(2);甲状腺毒症的表现(3);甲状腺毒症的表现(4);甲状腺毒症的表现(5);GD的典型临床表现;甲状腺左叶、 右叶和峡部 弥漫性肿大;内直肌肌腹增粗;胫前黏液性水肿 pretibial myxedema ;特殊类型表现（1）;特殊类型表现（2）;特殊类型表现（3）;特殊类型表现（4）;;讨论问题;TAO分级美国甲状腺学会1977年，NOSPECS标准 ;分级;TAO临床严重度评估（ 2006年EUGOGO ） ;2008年EUGOGO严重性分级及治疗的最新建议;TAO临床活动度评分(Clinical Activity Score, CAS) Mouritis（1989年）分级标准;TAO临床活动度评分(Clinical Activity Score, CAS);讨论问题;三种治疗方法比较;区域选择的差异;ATA治疗的适应症;抗甲状腺药物治疗;讨论问题;*;抗甲状腺药物：作用机制;甲状腺内的作用： ATD在甲状腺中浓聚. 通过阻止甲状腺球蛋白中的酪氨酸残基被甲状腺氧化酶介导的碘化,而抑制甲状腺素的合成. 有研究显示ATD抑制甲状腺受体的转录,阻断甲状腺素的外周作用. ;甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶治疗属性比较;甲亢治疗的疗程; 　 （1）一般不良反应： 　 （2）严重不良反应： 1）粒细胞减少症 2）肝损害 3）ANCA相关小血管炎 ; 表现：皮疹、风疹、药疹、瘙痒、关节痛、发热、胃肠道反应等，多数为一过性，有时无需停药。 药疹：较为常见，轻者可用抗组胺药物，不必停药。严重者应停药，以免发生剥脱性皮炎。;严重不良反应;粒细胞缺乏;甲亢并发粒细胞减少的特点;甲亢粒细胞减少发病机制;粒细胞减少症的治疗;甲亢肝损害发病机制;ANCA相关小血管炎;ANCA相关小血管炎临床表现;ANCA相关小血管炎的诊断;ANCA相关小血管炎的治疗;讨论问题;TAO的治疗;一般治疗;免疫抑制治疗;糖皮质激素的治疗;口服方案;静脉方案;讨论问题;甲亢危象的防治原则;延伸问题;;延伸问题;*;突眼度 左眼 24mm 右眼 24mm;日期;总结