(医实医检生理)第二节下丘脑 和 与垂体内分泌.pptxVIP

第二节Endocrine of Hypothalamus and Hypophysis 下丘脑和垂体内分泌 一、下丘脑激素 (hypothalamic hormones)下丘脑-垂体-靶腺轴系的激素等级层次关系下丘脑激素（一级）腺垂体激素（二级）靶腺激素（三级）体现的终级作用TRHTSHT3, T4 见甲状腺章节CRHACTH皮质醇 见肾上腺章节GnRHFSH雄激素雌激素孕激素 见生殖系统章节LHGHRHGHIGFs 本次课内容GHIH(SS)MRFMSH 本次课内容MIF PRP(PRF)PRL 本次课内容PIF（2）生长激素（GH） 的作用促进生长发育和物质代谢，特别是促进骨、软骨和肌细胞分裂增殖及蛋白合成 幼年：长骨端骨骺闭合前，GH刺激骨骺生长、 加速软骨生成，刺激骨基质形成和有丝 分裂 分泌过多: 巨人症；分泌过少:侏儒症 成年(骨骺闭合后)： GH可刺激骨生长模式改变 和软组织增生，透明质酸和硫酸软骨素聚集 分泌过多：肢端肥大症 侏儒症巨人症肢端肥大症GH作用的受体及受体后机制：a. 直接通过JAK2-STATs，JAK2-SHC等途径, 调节基因转录、代谢物转运、蛋白激酶活性JAK2 : Janus Kinase，是一种非受体酪氨酸激酶 STAT：信号传导及转录激活因子，含有SH2和SH3结构域,可与特定的含磷酸化酪氨酸的肽段结合IRS：胰岛素受体底物b. 经胰岛素样生长因子-1 (IGF-1), 后者经酪氨酸 激酶受体发挥作用（3）促黑素细胞激素(MSH)的作用刺激黑色素细胞内的酪氨酸转化为黑色素，并促进黑色素颗粒在细胞内散开，致皮肤和毛发颜色加深参与GH、CRH、LH、醛固酮和胰岛素分泌的调节抑制摄食行为（4） 催乳素(PRL)的作用 作用十分广泛！A. 促乳腺发育发动并维持泌乳B. 调节性腺功能C. 参与应急反应D. 调节免疫功能（5） 腺垂体激素分泌的调节 A. 下丘脑激素的下行控制B.轴系反馈调节 有明确靶腺的:有明确靶腺的:无明确靶腺的:2. 神经垂体激素 (1) VP (AVP, ADH) 生理剂量：促进肾远曲小管和集合管对水的 通透性(V2-R、cAMP介导) , 抗利尿 脱水失血时：释放明显增多, 血管广泛收缩 (V1-R、IP3、Ca2+介导), 升高和维持血压 (2) OXT 促进乳腺排乳(射乳反射) 刺激子宫收缩 (对非妊娠子宫作用弱于妊娠子宫) 第三节 Thyroid Endocrine 甲状腺内分泌 一、甲状腺激素的合成与分泌①聚碘钠-碘转运体继发性主动转运②酪氨酸碘化在甲状腺过氧化物酶(TPO)作用下生成一碘/二碘酪氨酸( MIT/DIT)TG：甲状腺球蛋白③碘化酪氨酸缩合 T3：三碘甲腺原氨酸 T4：四碘甲腺原氨酸④TG-TH入胞TSH刺激下的吞饮作用⑤⑥⑦TH的释放、转运及与血浆蛋白结合 TH合成的主要原料：碘、酪氨酸二、甲状腺激素的生理作用 甲亢 甲低 1. 甲状腺激素对代谢的影响 ? 提高组织耗氧量，增加产热量? 促进糖吸收，增加糖原分解和糖异生? 促胆固醇降解＞促胆固醇合成? 适量：促蛋白质合成, 大量：促蛋白质分解2. 甲状腺激素对生长发育的影响 主要影响脑和长骨的发育和生长，对一岁以内小儿的中枢神经系统的发育极为重要先天甲状腺功能低下儿童，身体矮小且脑不能充分发育，智力低下，称呆小症(克汀病)3. 甲状腺激素对神经系统的影响 提高中枢神经系统兴奋性甲亢时，中枢神经系统兴奋性增高，易激动、 烦躁、失眠等甲低时，中枢兴奋性降低，感觉迟钝、动作 迟缓、记忆力减退、嗜睡等4. 甲状腺激素对心血管活动的影响 加强、加快心脏搏动甲亢：心悸感，安静时心率90~110次/分心输出量增加致收缩压增高，但由于相对缺氧，致小血管舒张，外周阻力降低，舒张压正常或稍低甲低：心率慢, 心音低钝, 血压正常或偏低summary三、甲状腺激素分泌的调节1.下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节2. 甲状腺功能的自身调节 甲状腺根据血碘水平，改变摄取碘 及合成甲状腺激素的能力 过量碘抑制甲状腺激素合成的效应， 称为“碘阻滞效应” 保证了腺体内合成激素量的相对稳定 3. 甲状腺功能的神经免疫调节 交感纤维兴奋→促进甲状腺激素的 合成与释放， 副交感纤维作用不清 B淋巴细胞合成TSH受体抗体(TSHR-Ab)： 自身免疫性甲亢、 萎缩性甲状腺炎等 的发病与TSHR-Ab有关 甲