(医实医检生理)第四篇 章血液循环.ppt

第四章 血液循环(BLOOD CIRCULATION );定义: 血液在心脏的推动下，在血管中，按一定方向做周而复始的流动 血液循环系统是由心脏和血管组成的密闭系统。 包括心血管系统（cadiovascular system)和淋巴系统(lymphatic system) 心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成。 心脏是推动血液流动的动力器官，血管是血液流动的管道。;循环系统组成;体动脉;第一节 心脏的泵血功能;心脏——心肌组织构成，具瓣膜结构，分隔为心房心室并与血管连通 通过心肌细胞电活动，心脏交替进行收缩和舒张，以及瓣膜规律性开启/关闭，实现泵血功能;心脏外观;1. 心肌纤维的走行呈螺旋状 ——收缩时主要表现为心脏内径的缩小;心室舒张期;电生理特性 兴奋性 兴奋产生和传播 传导性 心电周期 自律性 ;心动周期：兴奋触发心肌收缩、 舒张的机械活动周期 收缩、舒张交替进行 心电周期：动作电位产生和扩布的周期性活动 自律性细胞（窦房结）起博点;工作细胞：普通心肌细胞 心房、心室肌细胞 兴奋性、传导性、收缩性 自律细胞：特殊分化的心肌细胞 P细胞、浦肯野细胞 兴奋性、传导性、自律性;心脏一次收缩和舒张构成一个机械活动周期;心动周期意义;心率;心动周期中容积-压力是如何变化的？;*;心室的射血与充盈;心室收缩期之前;*;*;*;*;*;*;*;*;*;血液在心脏中单向流动的原因是： 心室肌的收缩和舒张引起的室内压变化和瓣膜的开闭活动;心室射血与充盈过程;心室射血与充盈过程; ? 重力 ? 心室舒张时产生的负压吸引;;房室瓣关闭;心动周期中，心肌收缩、瓣膜开闭、血流撞击室壁和大动脉管壁等因素引起的机械振动，通过周围组织传导到胸壁的声音 每个心动周期产生四个心音，一般能听到的是第一和第二心音。;产生原因： ① 心室收缩，房室瓣突然关闭引起振动； ② 心室振动； ③ 血液冲击主动脉壁振动 听诊位置：第五肋间锁骨中线内侧 特点：音调低，持续时间长 响度：心室收缩力强弱;第二心音;第三心音;心音;心泵血功能评价 (Assessment of heart pumping function );*;*;定义： 心输出量随机体代谢需要而提高的能力称心力贮备 包括： 心率贮备 心输出量贮备 搏出量贮备;心室收缩一次所作的功称为心脏作功量 压强能+使血液流动的动能 搏功 分功 ;博功;*;*;*;*;异长调节机制;心室舒张末期压力/容积 主要取决于 静脉回心血量 (venous return) ;影响静脉回心血量的因素：;*;Starling，E.H.;*;*;*;心室收缩过程中所承受的负荷 动脉血压;*;影响心输出量的因素 前负荷(preload) 心室功能曲线： 在一定的生理范围内，搏功随充盈压的增加而增加。 充盈压（12~15mmHg）是人体左心室最适初长度 后负荷(afterload)：即动脉压。 其它条件不变，动脉压↗，搏功↘；动脉压↘，搏功↗。 心肌收缩力(cardiac contractility) ;第二节  心脏的生物电活动（ Bioelectric Activity of the Heart);*;*;是否产生节律性 自律性细胞 非自律细胞 去极快慢 快反应细胞 慢反应细胞 ;;*;*;*;心室肌细胞的跨膜电位及其形成机制 ;*;*;*;*;*;*;（窦房结）;窦房结细胞（S-A node cell)的跨膜电位及形成机制 ;*;*;*;*;*;*;;*;*;*;*;*;有效不应期(Effective refractory period) 绝对不应期(Absolute refractory period) 相对不应期 (Relative refractory period) 超常期 (supernormal period);;*;*;*;*;期前收缩(premature systole) 心肌在有效不应期之后受到人工的或窦房结之外的病理性异常刺激，则可产生一次期前收缩。 代偿间歇 (compensatory pause) 期前兴奋也有自己的有效不应期，随后一次来自窦房结的节律性兴奋往往会落在期前兴奋的有效不应期之内而失