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small intestine disease small intestine disease small intestine disease small intestine disease 其他小肠疾病天津医科大学总医院 戚峰 * small intestine disease * * small intestine disease * All can be divided into 3 parts : Duodenum Jejunum ileum Anatomy * small intestine disease * Small Intestine: Duodenum, Jejunum, Ileum * small intestine disease * Physiology The functions of the small intestine: Digestion Absorption Secretion of gut hormones Barrier for microbes and toxins of lumen passing into the system Motility that can push chyme into distal portion 肠结核 克罗恩氏病 溃疡性结肠炎 肠伤寒穿孔 急性出血性肠炎 小肠炎性疾病 急性出血性肠炎 又称为“急性出血性坏死性小肠炎” 血便为最主要症状 与C型产气荚膜芽孢杆菌感染有联系的一种急性肠炎 病变主要在小肠，病理改变以肠壁出血坏死为特征 主要临床表现为腹痛，便血、发热、呕吐和腹胀，严重者可有休克、肠麻痹等 中毒症状和肠穿孔等并发症 治疗：非手术治疗，手术治疗 * small intestine disease * 肠系膜血管缺血性疾病 肠系膜上动脉栓塞 （Supermesenteric arterial embolism) 肠系膜上动脉血栓形成 (Supermesenteric arterial thrombosis) 肠系膜上静脉血栓形成 (Supermesenteric venous thrombosis) * small intestine disease * 肠系膜上动脉系统 * small intestine disease * 肠系膜静脉系统 * small intestine disease * 肠系膜上动脉栓塞 肠系膜上动脉栓塞及介入治疗 * small intestine disease * * small intestine disease * 肠系膜上静脉栓塞 肠系膜血管缺血性疾病 病因： 肠系膜上动脉栓塞：房颤、心内膜炎等 肠系膜上动脉血栓形成：老年患者动脉硬化 肠系膜上静脉血栓形成：高凝状态、门脉高压等 诊断主要依靠病史和临床表现：症征不符 腹部 X线平片、腹部CTA、血管造影 血运性肠梗阻 易发展为绞窄性肠梗阻 经典题目：如何鉴别肠管血运和活力？ 肠系膜血管缺血性疾病 早诊断，早治疗，包括支持疗法和手术治疗 肠系膜上动脉栓塞：取栓术，导管溶栓 血栓形成可行血栓内膜切除或肠系膜上动脉—腹主动脉“搭桥术” 肠系膜上静脉血栓形成：抗凝治疗，取栓术？ 已有肠坏死，应作肠切除术 术后应继续抗凝治疗 死亡率高，易发生短肠综合征 短肠综合征 短肠综合征（short bowel syndrome）是指大段小肠切除后，残存的功能性肠管不能维持病人营养需要的吸收不良综合征 最常见的病因是肠扭转、腹内疝绞窄、肠系膜血管栓塞或血栓形成及克罗恩氏病行肠切除术所致 其主要临床表现为早期的腹泻和后期的严重营养障碍 短肠综合征 治疗：营养支持治疗（TPN）和促代偿措施 小肠移植是彻底治疗此病的最好方法 小肠肿瘤 良性肿瘤  空肠和回肠的肿瘤占胃肠道肿瘤的1%~5%。主要是良性的，其中包括平滑肌瘤，脂肪瘤，神经纤维瘤和纤维瘤，所有这些赘生物都可能引起症状并需要手术。息肉可见于小肠，但更多见于结肠。在小肠中55%的血管瘤病例是多中心的。 小肠肿瘤 恶性肿瘤 小肠的恶性肿瘤以恶性淋巴瘤、腺癌、间质瘤、类癌等比较多见。 腺癌可突向肠腔内生长，呈息肉样，也可沿肠壁浸润生长，引起肠腔狭窄。一般腺癌常见于十二指肠。 小肠肿瘤 诊断 临床表现 X 线钡餐检查 CT、MRI 小肠镜 胶囊内镜 常容易延误诊断 治疗 肠切除 * small intestine disease * Adenocarcinoma in small intestine * small intestine disease * Aneurysm type B-cell lymphoma of the jejunum wit