(外科学课件）03. 2016外科感染-成军讲解材料.pptVIP

外科感染 ?Surgical?infection ;第一节 概 论;对感染认识的历史过程;外科感染的特点;外科感染的范围;1.病菌的致病因素(致病菌的毒力) ;2.机体的易感性（机体抵抗力） ;3.病程演变 ;临床表现及诊断;治疗;第二节 浅部软组织化脓性感染 ;一、疖（furuncle） ;疖病 ;危险三角区 ; 治疗 ①红肿之炎性结节可理疗、外敷药，不要挤压 ②有脓头时切开引流 ③面部疖及有全身症状的疖应用抗生素 ;二、痈 （carbuncle） ;3.治疗 ①及早应用抗菌药物 ②初期红肿阶段，治疗与疖同 ③切开引流 4.预防 注意个人卫生，保持皮肤清洁，及时治疗疖，以防止感染扩散。; 三、皮下急性蜂窝织炎 ;应用抗生素 早期热敷、中药外敷 切开引流、减压 改善病人全身状态 ; 四、丹毒 （erysipelas）;临床表现 好发部位为下肢和面部。 片状红疹，色鲜红，中间较淡，边缘清楚，略隆起。手指轻压可使红色消退，除去压力后红色即恢复.;治疗： 休息，抬高患处 以抗菌药物（青霉素、头孢类）为主，疗程要长（不宜过早停药） 局部可用50%硫酸镁湿热敷，涂金黄散等 预防复发 ;五、浅部急性淋巴管炎和淋巴结炎 ;治疗 : 主要对原发病灶的处理，急性淋巴结炎形成脓肿时，应作切开引流.;六、脓肿; 治疗原则: 切开引流;第三节 手部急性化脓性感染 ;1.甲沟炎 (paronychia) 金葡菌 一侧稍红肿、疼痛，有压痛;;2.脓性指头炎(felon) ;临床表现;不能等待出现波动感后才手术 !!; 第四节 全身性感染; 一、概念;二、病因;其他一些潜在感染途径如 静脉导管感染 肠源性感染 外科真菌感染 ：使用广谱抗生素改变了原有 共生菌状态，非致病菌或条件致病菌得以大量繁 殖，转为致病菌引发感染，如全身性真菌感染. ; 三、临床表现 全身炎症反应的临床表现： ①高热 ② 头痛等全身症状 ③ 心跳呼吸快 ④ 肝脾大 ⑤血象高 ⑥血培养+ **革兰染色阴性杆菌脓毒症可出现 三低 （低温、低白C、低血压） ;四、诊断 原发病＋脓毒症的典型症状 ; 五、治疗 ⑴原发感染病灶的处理 ⑵联合应用抗生素 ⑶支持疗法 ⑷对症治疗;第五节 有芽胞厌氧菌感染 ; 一、破伤风;; 3.临床表现 ;4.诊断和鉴别诊断 主要诊断根据：近期外伤史＋典型的临床表现 5.预防 ⑴伤口的处理 ⑵自动免疫 ⑶被动免疫 6.治疗 ⑴ 消除毒素来源—清创 ⑵ 中和血液中游离的毒素 ⑶ 控制并解除痉挛 ⑷ 保持呼吸道通畅 ，防治并发症 ⑸ 应用抗生素 ⑹ 支持疗法 ;二、气性坏疸(gas gangrene) ;熟肉样表现;第六节 外科应用抗菌药的原则 ;（一）抗菌药物的合理应用原则;（二）围术期预防用药的原则;（三）特殊人群抗菌素用药原则;Thank you！