质控检查标准2011年修订.docVIP

质控检查标准 （2011年修改版） 沿河县人民医院护理部 值班、交接班标准要求及评分法（100分） 科室： 时间： 年 月 日 季度： 得分： 标准要求 标分 扣分原因评分方法 评分方法 1、值班人员衣着整洁，仪表符合规范。 10 每一项未做到一人次扣1分 2、交班会严肃认真，护理人员按时参加交班会。 10 3、严格做到六不交接：服装不整，不交接；本班职责未完成，不交接；办公室，治疗室不整洁，不交接；危重病人床褥不干净，不交接；各种导管不通畅，不交接；特殊治疗、护理交接不清，不交接。 20 4、护理记录清晰完整，交班护士对所交病人进行24小时总结性交班。 20 5、交接班全面仔细，严格执行床旁交接。 10 6、交接班人员对抢救药品实行当面交接，并签全名。 10 7、交接班人员熟悉病房动态（如危重病人、大手术病人、需要特殊交代的病人等）， 20 基础护理质量评分标准 科室： 时间： 年 月 日 季度： 实得分： 检查内容 标 分 扣分原因 评分方法 1、床号、诊断牌一览表护理级别标志无误。 10 每一项未做到一人次扣1分 2、热情接待入院病人做好入院介绍。 10 3、住院病人每日做好晨晚间护理，保持床铺干燥、清洁、平整，每日湿式扫床一次，一床一巾，床头柜清洁，床下无杂物。 20 4、每周换床单一次。 10 5、进行护理操作前用准化语言同病人进行沟通，做好健康宣教和疾病知识宣教。 10 6、各种管道通畅固定妥当，定期更换，引流瓶（袋）清洁， 一日一换。 10 7、保持三短：头发短、胡须短、指（趾）甲短。 10 8、保持四洁：口腔清洁、手足无污垢、皮肤清洁、会阴清洁。 10 9、卧位正确：卧位舒适，符合治疗、护理要求。 10 危重病人护理质量考核表 科室： 时间： 年 月 日 季度： 实得分： 检查内容 标 分 扣分原因 评分方法 1、床号、诊断牌一览表护理级别标志无误。 10 每一项未做到一人次扣1分 2、按分级护理巡视病人，并用标准化语言进行沟通。 10 3、向病人及家属做好入院介绍、健康宣教及疾病知识宣教。 10 4、根据病情需要做好口腔护理。 10 5、认真做好生活护理，危重患者责任护士要做到“七知道”（床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食）。 10 6、昏迷、瘫痪、危重病人应有防褥措施，并建翻身卡，无褥疮（家中带来或极度衰竭作防褥护理仍发生者例外） 10 7、卧位正确：卧位舒适，符合治疗、护理要求。 10 8、各种管道标识清楚，引流通畅、位置摆放正确并按规定更换，床边交班。 10 9、危重病人人做到：三短：头发、指甲、趾甲；三洁：头发、指甲、指趾甲：三无：床单被褥无粪、尿迹及臭气（床单随脏随换）。 20 查对制度执行标准要求及平分方法（100分） 科室： 时间： 年 月 日 季度： 得分： 标准要求 标分 扣分原因 评分方法 1、医嘱班班查对，每周总对1次，并有查对登记本，重整者需二人查对后方可执行。 20 每一项未做到一人次扣1分 2、操作时严格执行三查八对 15 3、药物准备后有第二人核对，麻醉药用后进行登记，保留安瓶备查。 13 4、输血应有二人核对后方可执行，输血后保留血袋备查。 20 5、对药物过敏者，床头有明显标记。 7 6、药品使用前按项仔细检查。 13 7、用无菌包时检查包名、包装、消毒日期及效果。 12 消毒隔离质量检查评分标准（100分） 科室： 时间： 年 月 日 季度： 得分： 检查内容 标 分 扣分原因 评分方法 1、有菌、无菌物品分类放置，有效期不超过一周。 10 每一项未做到一人次扣1分 2、各种消毒包有消毒日期及责任者标志。 10 3、注射、抽血、输液、输血均应一人一针一管一次一消毒使用，压脉带一人一用一消毒。 10 4、注射器针头、输液针头应丢入锐器合。 10 5、器械消毒液浓度质量符合要求，更换时要登记，氧气温化瓶、血压计等要定期消毒，泡手消毒液每天更换一次，浓度质量符合要求。 10 6、治疗室、供应室、手术室、换药室、分娩室、婴儿室、抢救室每日空气消毒1—2次，月细菌培养一次要符合要求。 10 7、严格执行消毒隔离制度，并及时登记。 10 8、无菌器械无血迹、锈斑、污垢、各种管道