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青春期抑郁症成因及对策 　　 　　〔关键词〕青春期；青少年；抑郁症 　　 　　一、青春期抑郁症发病现状 　　 　　最近，中国心理卫生协会透露，目前中国的抑郁症患者已经超过2600万；在我国的自杀和自杀未遂的人群中，抑郁症患者占了50％~70％。北京市卫生局也通报了北京地区抑郁流行病学的调查情况。调查显示，15岁及15岁以上的北京人有60万人曾经或正在患有抑郁障碍。据新疆精神卫生中心发布的消息说，截至2005年10月，抑郁症患者中约有四分之一是青少年。抑郁症发病率男女比率是1：2，女性明显多于男性。国外的调查资料也表明，青春期前的儿童中，抑郁症的总患病率为1.8％，学前儿童只有0.3％，而14～16岁少年则为4.7％。 　　青春期一般是指从第二性征开始出现到20岁之间的一段时期，也叫“心理断乳期”，是人生进入成熟期的开始。这个时期生理发育较快，但心理发育稍滞后于生理发育，所以，在青春期会出现各种心理问题。抑郁症就是青春期常见的心理疾病之一。抑郁是一种较持久的、忧伤的情绪体验，并伴有躯体不适和睡眠障碍等问题。对大多数人来说，抑郁只是偶尔的、暂时的，但也有少数人会长期处于抑郁状态。青春期抑郁症属儿童抑郁症的后阶段，儿童抑郁症（childhood depression）属于儿童青少年情感性障碍范畴，是以持久的、显著的情绪异常（高涨或低落）为基本症状的一种精神疾病。表现为长期抑郁，并伴有言语思维和行为改变。在缓解期间精神活动正常，有反复发作的倾向。在学校心理咨询中经常可以见到青少年因“厌学”和“生活没意思”等问题来求助，通常情况下很容易被辅导者视为“情绪不佳”或“厌学”等一般心理问题。许多轻生的青少年大部分都患有抑郁症，而这一事实在辅导中常被忽略。最先被留意到的，可能是当事者一些行为的转变，例如成绩明显退步，在课堂发白日梦，其古怪行为经常被同伴嘲笑等。此外，抑郁常使他们变得非常沉默和远离他人，甚至与老师和学校对着干；有的青少年可能试图改变自己的情绪而尝试滥用药物。值得关注的是，严重抑郁症会导致自杀的发生。 　　 　　二、青春期抑郁症的鉴定标准和临床表现 　　 　　青少年抑郁症的种种表现，在非专业人士的眼里，常与思想品德、个性问题相混淆，常被误诊为脑供血不足、神经性头痛、神经衰弱、精神分裂症、心血管系统及消化系统等疾病。其实这些症状恰恰是青少年抑郁症的特异性表现，为诊断与鉴别提供了重要依据。心理学和医学临床诊断抑郁症主要依靠详细的病史、体格检查（包括神经系统的检查）、精神检查以及临床观察。精神检查量表的应用有助于诊断评定。例如 Achenbach儿童行为量表、儿童抑郁症量表（CDI）、艾森克儿童人格问卷（EPQ）、Poznanski儿童抑郁量表。一般来说，以心境低落为主要特征且持续至少2周，在此期间至少有下述症状中的四项，即可诊断为抑郁症。 　　1.对各种活动丧失兴趣，情绪低落。 　　2.明显的精力减退，持续感觉疲乏而找不到原因。 　　3.精神运动性迟滞或亢进。 　　4.强烈的自责、内疚感，自我评价过低，有妄想倾向。 　　5.联想困难，或思考能力显著下降。 　　6.反复出现想死的念头，甚至出现自杀行为。 　　7.出现睡眠障碍（睡眠过多或过少，质量下降）。 　　8.食欲不振或暴饮暴食，体重明显减轻或增加。 　　9.对人际交往的兴趣明显减退。 　　这些症状的出现常常会使患者的社会功能受损，给其造成痛苦或不良后果。 　　青春期抑郁症有以下几种临床表现: 　　1.情绪低沉。表现为不愉快，悲伤，哭泣，自我评估过低，不愿上学，对日常活动丧失兴趣，想死或企图自杀。也有的表现为易激惹，好发脾气，违拗，无故离家出走等。 　　2.行为迟缓。表现为动作迟缓，活动减少，退缩萎靡。思维迟钝，低声细语，言语减少，语流缓慢，自责自卑。年龄大的儿童可有罪恶妄想。有些儿童可能表现出反向症状，如不听从管教、对抗、冲动、攻击行为或其他违纪等不良行为表现。 　　3.躯体症状。各种躯体不适，如头痛、头昏、疲乏无力、胸闷气促、食欲减退、睡眠障碍等。 　　4.绝望、社会退缩、易激惹较常见。此外，常可出现反社会行为、饮食障碍、注意缺陷和多动，酗酒和药物滥用行为明显增多。 　　 　　三、青春期抑郁症的发病原因 　　 　　1.青春期抑郁症的发病与遗传因素有关。家族内发生抑郁症的概率约为正常人口的8～20倍，且血缘越近，发病概率越高。调查发现，青春期抑郁症中约71％有精神病或行为失调家族史。抑郁症儿童青少年的一级亲属终生患该症的比率在20％～46％范围内。在家族遗传方面，导致儿童抑郁症的危险因素包括：亲子分离或早期母婴联结剥夺；父母患有精神病；父母虐待或忽视；家族中有抑郁症和自杀史；某些慢性躯体病。 　　2.青春期抑郁症的发病与