(泌尿系统疾病课件）11.肾小球疾病知识介绍.pptVIP

肾小球疾病概论 Glomerular Diseases ;慢性肾脏疾病定义及分期（Chronic Kidney Disease, CKD）; CKD是全球范围内的公共卫生问题;AJKD. 2009. 53(2):218-228 ;Prevalence of CKD in China;Staging of CKD;冰山一角;大量失血;Kidney disease classification;主要内容;Definition;肾单位与肾小球的基本结构; Glomerular filtration barrier;主要内容;Causes of Glomerular Diseases;The pathogenesis of autoimmune glomerulonephritis;The deposition formation of immune complexes;图 免疫复合物在肾小球的形成和沉积;影响免疫复合物在肾小球沉积的因素;;免疫复合物形成的部位;引起免疫性肾小球疾病损伤的细胞及其他介质;抗体在肾小球沉积;肾小球疾病非免疫发病机制;主要内容;;正常成人24小时尿蛋白总量小于150mg，青少年可略高但亦不超过300mg/24h，尿常规检测为阴性。当尿中蛋白总量超过上述界限而被检出时，即称为蛋白尿。蛋白尿是肾脏疾病的常见临床表现。 分为肾小球性、肾小管性、溢出性、组织性蛋白尿 肾小球性蛋白尿与滤过膜分子屏障、电荷屏障损伤有关。 尿蛋白量较大，常大于2g/d。尿蛋白以白蛋白为主，占60%～90%。;血尿是指尿液中出现异常数量的红细胞。取新鲜尿10ml离心(1500转/分，5分钟)后取沉渣镜检，3个/高倍视野或不离心的尿在高倍镜下可以见到红细胞，即称为血尿。 尿红细胞形态以畸形红细胞为主。 与基底膜的损伤、断裂有关。 ;肾脏是保证机体水、钠代谢平衡的重要器官。当肾脏疾病时，蛋白质的丢失，水、钠代谢的障碍，致使体内水钠潴留，细胞外液容量增加，毛细血管通透性的增加可导致水肿，称为肾性水肿。 根据发病机理的不同可分为肾炎性水肿和肾病性水肿，二者有时可同时存在。;肾性高血压 与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮激活有关 顽固、难治;肾小球滤过率下降;肾小球疾病临床分类;肾脏活检病理学检查（renal biopsy）;肾脏活检病理学检查（renal biopsy）;原发性肾小球肾病病理分型，参照WHO标准： (1)微小病变型肾病 (2) 局灶-节段性病变 ①局灶-节段性增殖性肾小球肾炎 　 ②局灶-节段性坏死性肾小球肾炎 　③局灶-节段性肾小球硬化 (3)弥漫性肾小球肾炎 　①膜性肾炎(膜性肾病) ???②弥漫增殖性肾炎 　　A、系膜增殖性肾炎 　　B、毛细血管内增殖性肾炎 　　C、系膜毛细血管性肾炎(膜增殖性肾炎Ⅰ型及Ⅲ型） 　　D、致密沉积物肾炎(膜增殖性肾炎Ⅱ型) 　　E 、新月体性(毛细血管外)肾小球肾炎 　③硬化性肾炎 (4)IgA肾病 (5)未分类的其他肾小球肾炎。 ;主要内容;免疫性肾小球疾病的治疗策略;