(泌尿系统疾病课件）9.泌尿系统病理学讲解材料.pptVIP

泌尿生殖系统Genitourinary System; 核医学是采用核技术来诊断、治疗和研究疾病的一门新兴学科. 它是核技术、电子技术、计算机技术、化学、物理和生物学等现代科学技术与医学相结合的产物. 核医学可分为两类，即临床核医学和基础核医学或称实验核医学. ;内容;掌握?肾动态显像的原理，适应证与禁忌证，正常图像，临床应用。肾图的原理，适应证与禁忌证，异常肾图的临床意义。肾小球滤过率（GFR），有效肾血浆流量（ERPF）测定的原理，临床意义 熟悉? 介入试验的基本原理和临床价值 了解? 肾静态显像，膀胱显像，阴囊显像;肾显像Renal scintigraphy;每个肾单位由肾小体和肾小管组成;尿液生成Urine production;Urine drainage;Renal radiopharmaceuticals ;肾小球滤过型（Glomerular filtration）;Agents;肾小管分泌型（Tubular secretion）;Agents; 药物经肾小球滤过或肾小管分泌，部分被肾小管近曲小管上皮细胞重吸收并与胞质内巯基结合，较长时间滞留在肾皮质 适用于肾静态显像，通常用于肾占位和肾炎症病变;Agents; 各种肾显像的摄取机制 ;肾显像 Renal scintigraphy;Renal dynamic imaging;Dynamic renography;Dynamic renography;Radioagents;检查前三天停服任何利尿药物或静脉肾盂造影检查 记录受检者的身高（cm）和体重（Kg） 夏季出汗较多或失水者，检查前30～60min饮水300～500ml，显像前排尿;放置注射器测定架（中心点位于探头中央，高度30cm），将装有99mTc-DTPA的注射器插入测定架的孔中，测定总计数，时间为1min;;采集结束后按前述的方法测定注射器的残留计数 ;肾有效血浆流量（ERPF）;;图像采集;Image interpretation;Dynamic functional phase;Dynamic functional phase;B: Dynamic images for 15 min;;肾图 Renography;药物 ：99mTc-DTPA，99mTc-MAG3和 131I-OIH 病人准备：水化，检测前排尿 取坐位，γ探测仪放置于背侧肾脏位置，静脉注射药物后记录放射性计数;肾图可分为三段 a : 血流灌注段 陡然上升的放射性出现段，静脉注射示踪剂后10s左右。反映肾脏血流灌注情况;急剧上升型Acute ascending pattern;高水平延长线型High level prolonged pattern;抛物线型Parabola pattern;低水平延长线型Low level prolonged line;低水平递降型 Low level descending pattern;阶梯状下降型Echelon descending pattern ;小肾图small renogram;上尿路梗阻;;抛物线型;Quantitative analysis;肾小球滤过率Glomerular Filtration Rate (GFR);肾有效血浆流量 Effective Renal Plasma Flow (ERPF);Clinical applications;（一）肾功能的判断;Perfusion defect to the left kidney (arrowhead) on 99mTc-DTPA imaging;Parenchymal defect of the right kidney (arrowhead) on 99mTc-DTPA scintigraphy ;Right kidney Ca;19mo male. Congenital hydronephrosis (先天性肾积水)of left kidney Dynamic renography: large left kidney, thinner cortex. Right kidney clearance is slow CT: large left kidney, significant dilatation of calyces and pelvis, thinner cortex, CT value: 3 HU. Right kidney is normal;（二）上尿路梗阻的诊断和疗效判断;右侧输尿管下端结石伴肾积水 Right inferior extremity ureterolith ac