(麻醉学课件）2.1 七年制临麻总论知识介绍.pptVIP

麻醉学系 临床麻醉学教研室 闵 苏 2016-09-05 麻醉学 Anesthesiology 现代外科学发展的四大名柱 伤口感染、手术疼痛、手术出血与输血 无菌术 麻醉术（乙醚 1846 ） 止血术 输血术 第一章 绪 论 (Introduction) 麻醉学的起源与发展 麻醉学的任务与范畴 麻醉学在医学领域中的地位 中国麻醉鼻祖 华佗 麻沸散 （公元200年） 1. 古代中国麻醉 扁鹊 (春秋战国) 毒酒、毒药、针刺 卡压、冷冻神经、放血 一、麻醉学的起源与发展 第三阶段 麻醉与危重病医学 (anesthesiology critical care medicine） 内涵： 1. 临床麻醉学 2. 危重病医学 3. 疼痛诊疗学 4. 急救与复苏(生命机能调控) 尊重生命 崇尚健康 研究 自术前计划至术后主要治疗结束（术后30天） 期间，进行的一系列相关诊断、准备及 其综合治疗，以保障手术患者安全和快 速康复，改善术后预后。 强调 围术期、多学科合作及术后康复和预后。 围手术期医学（periopertive medicine） 综合性专门学科 基础医学——临床相关医学 围麻醉期——围手术期 诊断、评估、监测、调控 1. 麻醉监测的进展 麻醉深度的监测：EEG、BIS、SEP、AEP 麻醉药血药浓度监测 微创血流动力学监测 肌松监测 可视技术（心血管、呼吸、 神经系统应用） 五项麻醉基本监测指标 体温、血压、心电图、SpO2、PetCO2 美国麻醉医师协会 (American Society of Anesthesiologists, ASA） 五大生命体征 体温、血压、脉搏、呼吸、疼痛 世界卫生组织 （World Health Organization, WHO） 吸入麻醉药 静脉麻醉药 肌松药 麻醉性镇痛药 2. 麻醉药的发展 3. 麻醉方法的进展 肌肉注射 静脉输注：滴注、TIVA、TCI 气道吸入：浓度、MAC监测 单一/复合 二、麻醉学的任务及范围 临床麻醉学 （Clinical anesthesia） 急救与复苏 (First-aid and resuscitation) 危重病医学 (Intensive care) 疼痛诊疗与机制研究 (Pain treatment) 消除手术病人的疼痛 保证病人围术期安全 为手术创造良好的条件 （一）临床麻醉的任务 不再局限于手术室内， 已涵盖手术室外的临床监测与治疗工作 （1）工作场所 手术室内 手术室外（麻醉门诊-疼痛病房-特殊检查室） （2）工作重点 消除疼痛 安全、舒适、生命功能监测与调控 （3）工作环节 手术麻醉 麻醉后恢复室（PACU/AICU） （1） 全身麻醉（general anesthesia）  吸入麻醉(inhalation anesthesia) 静脉麻醉(intravenous anesthesia)（2） 基础麻醉 (basal anesthesia)（3） 椎管内麻醉 (intrathecal block) 蛛网膜下隙阻滞(spinal block) 硬脊膜外阻滞(epidural block) 4. 麻醉方法的分类 (4) 局部麻醉 (local anesthesia) 表面麻醉 (topical anesthesia) 局部浸润麻醉 (local infiltration) 区域阻滞 (field block) 周围神经阻滞（peripheral nerve blocks） 静脉局部麻醉（intravenous regional anesthesia）