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临床应用注射流程 错误的方法安装注射针头可能导致注射时注射针头与注射器分离 轻轻握住注射针头保护套较细的一端。顺时针将注射针头拧在注射器的螺旋口上，直到感觉到有阻力为止。 紧紧握住注射针头保护套较粗的一端。 为了将注射针头固定在注射器上，必须按压并进一步顺时针旋转90°（四分之一圈）。 正确安装注射针头---安全使用瑞蓝2(Restylane) 取下注射针头保护套。 正确的注射技术是治疗成功的关键 非手术治疗≠无风险 正确的注射技术 体位---半卧位 进针---针孔面向上 进针深度：真皮中层（可见针形，不见针色） 治疗时切勿过度纠正 注射技巧 填充鼻唇沟 使用前 使用后 注射前 注射后一个月 注射后二个月 注射后六个月 注射前 注射后一个月 注射后三个月 注射后六个月 治疗后 注意事项 不良反应鉴别及处理 注意事项 注射过程须严格遵守外科治疗无菌操作原则。 已发生显著硬化的缺陷部位可能难于纠正。 治疗效果及持续时间与缺陷部位本身特点、填充部位的组织张力、注射的组织层次以及注射技术有关。 期望值过高的患者不建议使用瑞蓝2 (Restylane) 。 冷敷注射部位，缓解肿胀和不适 冷敷时间不宜过长 干纱布包裹冰袋，避免感染 术后镇痛处理 术后注意事项 注射后6小时内请避免触碰注射部位。注射6小时后，可使用清水清洗注射部位。 接受治疗后一周内不应饮酒。 不良反应 多数不良反应都为轻度的注射后常见反应，且会在短期内自行缓解，可能出现的反应包括以下一种或几种： 发红 肿胀 疼痛 搔痒 瘀青 触痛 多出现在注射当天，于注射后3到7天内自行缓解。 如何避免不良反应发生 只用确证安全的产品 熟悉注射部位解剖学特点及注射技术 在洁净的环境下注射，并采用合适的方法为患者消毒 了解产品的禁忌症 向患者详述产品并请患者填写知情同意书 了解并掌握不良反应的处理方法 注射后局部发红，肿胀，3天之内自行缓解 注射前 注射后30分钟 静 态 微 笑 反应较重 可延长留观时间 电话随访 * * Restylane 临床经验分享 Q-Med a Galderma Division Galderma公司是一家全球顶尖皮肤科医药公司，专门从事皮肤科创新医药解决方案的研究、开发和营销。 Q-Med是瑞典医疗器械生产研发公司，产品包括用于美容和医疗的多种HA产品，其中Restylane是世界上第一个用于美容整形方面的HA填充剂。 2011年，高德美公司并购Q-Med公司。 美容整形产品 中国指定销售及售后服务机构—— 香港德丽美容有限公司 瑞典Q-Med AB生产 + 中文包装 ? 原装进口 Q-Med AB研发、生产的产品已销售至超过70个国家和地区 1996年上市至今，全球瑞蓝(Restylane)治疗超过14,000,000例。 1999年进入亚洲，亚洲瑞蓝(Restylane)安全治疗超过30%。 中国完成安全治疗超过40,000例。 欧洲 美国 欧美市场占有率 其它 瑞蓝 其它 瑞蓝 NASHA?凝胶 纯净的透明质酸产品，交联度1% NASHA凝胶中的HA与天然HA的区别1% 透明质酸(HA)填充剂的优势 HA 是天然多糖，所有物种中的HA完全相同 皮肤中有大量的HA HA可锁住大量水分 HA可降解 H2O 透明质酸可有效保持皮肤水润 HA 与 NASHA? 凝胶之间的不同 溶液中HA 分子链是天然缠结网络 分子链可以解开并释放 效果持续时间短 少量化学交联键有效的维持缠结状态 交联键可有效阻止分子链释放出来 效果持续时间长 HA NASHA? 均可被人体吸收降解 HA的降解– HA溶液 vs NASHA凝胶 HA溶液 HA分子链在组织液中溶解 细胞内的酶降解HA分子链 NASHA凝胶 HA分子链不会溶于组织液 在自由基的作用下，HA分子链从填充剂中释放出来 HA分子链在组织液中溶解 细胞内的酶降解HA分子链 日……..周…………..月……………... HA降解终产物：CO2和H2O 透明质酸凝胶的支撑力 = = NASHATM凝胶 非NASHA 凝胶 NASHA?凝胶具有可等容降解的特性 NASHA凝胶在体内可长期保持填充效果 时间 NASHA?凝胶----- 等容降解 填充效果 * 关于瑞蓝(Restylane) 的科研文章 目前为止，专业杂志上发表的关于瑞蓝 (Restylane) 产品的适应证、安全性、有效性、效果持续时间和不良反应等方面的科研文章超过190篇(2012年2月)，位列所有注射充填剂文献报道之首。 中国临床研究 由国家食品药品监督管理局批准开始进行临床试验研究 临床试验研究机构： 北京协和医学院 北京协和医院 整形美容外科中心 中国医学科学院 整形外科医院 北