贫血总论、缺铁性贫血、再生障碍性贫血.pptVIP

造血系统疾病 邬国和 南昌市第一医院血液科 wuguohe0903@163.com 第一章 血液系统疾病概述 血液系统疾病 造血干细胞特性及分化成熟 常见血液系统疾病分类 常见血液系统疾病症状与体征 实验室检查 血液系统疾病治疗 血液系统疾病 起源于造血干细胞及血液相关疾病 受精卵 胚胎干细胞 成体干细胞 造血干细胞 祖细胞 干细胞的生物学特性:不对称分裂 血细胞分化、发育、成熟演变规律示意图 常见血液系统疾病分类 红细胞疾病 白细胞疾病:髓系疾病和淋系疾病 出血性疾病 红细胞疾病 红细胞增多 红细胞减少 髓细胞疾病 反应性 肿瘤性： MPD—MDS/MPD—MDS—AML 淋系疾病 反应性 肿瘤性： ALL—HD—NHL—MM—PLL--CLL 出血性疾病 血管性 血小板性 凝血因子 抗凝血 常见血液系统疾病症状与体征 三系表现 症状 体征 实验室检查 血象 骨髓象 治疗 病因治疗 抗贫血治疗 替代治疗 化疗 移植 靶向药物治疗 第二章 贫血概述： 一、贫血的定义：贫血 二、贫血的分类： 三、贫血的临床表现： 四、贫血的诊断和鉴别诊断： 五、贫血的治疗： 六、贫血病人的预后： 第二章 贫血概述： 一、贫血的定义： 贫血是指人的外周血中单位容积内血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）或红细胞比积（Hct）低于同年龄、同性别、同地区的正常值下限。 诊断成年女性贫血的标准为血红蛋白浓度低于 A．140g／L B．130g／L C．120g／L D．110g／L E．100g／L D 第二章 贫血概述： 一、贫血的定义： 标准：一般认为平原地区，成年男性Hb120g/L、RBC4.5×1012/L、Hct0.42，女性Hb110g/L、RBC4.0×1012/L、Hct0.37就可以诊断为贫血。 第二章 贫血概述： 一、贫血的定义： 影响因素：其中以Hb最为重要。RBC有时不能准确反映贫血的有无或贫血的严重程度。 高原地区比平原地区的Hb要高，高原人回平原后Hb会降低，平原地区的人到高原后Hb会升高。 儿童、婴儿血红蛋白比成年人低。 女性比男性低。 第二章 贫血概述： 二、贫血的分类： 1、根据红细胞形态分类： 2、根据贫血的病因、发病机制分类： 第二章 贫血概述： 1、根据红细胞形态分类： 大细胞性贫血：MCV100fl、MCHC 32-35%如MA、MDS、M6等； 正细胞性贫血：MCV 80-100fl 、MCHC 32--35%如AA、HLA等； 小细胞性贫血：MCV 80fl、MCHC32%如IDA、RAS等。 下列属于正常细胞性贫血的是 A．急性失血性贫血 B．骨髓增生异常综合征 C．缺铁性贫血 D．慢性失血性贫血 E．铁粒幼细胞性贫血 A 不属于小细胞性贫血的是 A．缺铁性贫血 B．海洋性贫血 C．慢性感染性贫血 D．铁粒幼细胞性贫血 E．再生障碍性贫血 E 下列属于正细胞性贫血的是 A．缺铁性贫血 B．巨幼细胞贫血 C．再生障碍性贫血 D．铁粒幼细胞性贫血 E．珠蛋白生成障碍性贫血 C 第二章 贫血概述： 2、根据贫血的病因、发病机制分类： 1）、红细胞生成减少： 干细胞异常：如：AA、纯红再障、MDS等 骨髓被浸润：AL、MM、MF、MH等。 细胞成熟障碍：包括造血原料缺乏： 细胞核成熟障碍：如MA（叶酸、B12缺乏）。 细胞浆成熟障碍：如IDA、RAS等。 调节异常等: IRP 、肾性贫血、甲减 第二章 贫血概述： 2）、红细胞破坏过多（各种溶血）： 红细胞内在因素：细胞膜异常，如遗传球、PNH等；细胞酶异常，如G6PD、PK等；Hb的异常，如HbS、地中海贫血等；卟啉异常，如卟啉病等。 红细胞外在因素：免疫性，如AIHA等；机械性，如DIC、瓣膜病、行军性等；物理性，如电击、烧伤等；化学性，如苯等；生物性，如蛇毒、疟疾等；脾功能亢进等。 第二章 贫血概述： 3）、失血性贫血： 急性失血性贫血(休克)； 慢性失血性贫血（IDA）。 血红素合