气管支气管异物 - 遵义医学院.pptVIP

气管、支气管异物 气管支气管异物系异物经口或鼻误吸入声门, 停留于气管、支气管内而致病者。分内源性和外源性 1、年龄因素  2、口含物品的不良习惯 (1) 植物性 (2) 金属、矿物类 (3) 化学制品类 (4) 动物性 ２、异物停留的部位 (1)尖锐不规则异物—声门下区 (2)较大而润滑异物—气管 (3)细小异物—支气管 1、气管异物 早期与气管异物相似 呼吸困难 一侧多无,双侧明显 (1)异物吸入史 症状、体征、X线检查。 4、CT检查 落 喉的保护性反射功能不健全 * 遵义医学院耳鼻咽喉科学教研室 Foreign bodies in the trachea and bronchi 多发生于3～5岁以下的儿童 定义 １、气管 Trachea （1） 颈部气管 （2） 胸部气管 气管切开的重要解剖标志 气管支气管解剖 2、支气管 Bronchus (1) 主支气管 Principal bronchus (2) 肺叶支气管 Lobar bronchus (3) 肺段支气管 Segmental bronchus 右 左 气管支气管解剖 3、气管隆嵴 Carina of trachea 隆嵴 左右主支气管的分界 支气管镜检查重要解剖标志 气管支气管解剖 4、左右主支气管的解剖特点 异物易进入右侧支气管 ? 右 25° 45° 左 (1) 大小、长度 (2) 与气管纵轴的夹角 气管支气管解剖 5、气管支气管的生理功能 (1) 通气及呼吸调节功能 (2) 清洁功能 (3) 免疫功能 (4) 防御性咳嗽和屏气反射 气管支气管生理 （1）牙齿发育不全 （2） 喉保护性反射功能不全 （3） 咳嗽能力较弱 病因 病因 3、全麻或昏迷病人 4、医源性异物 １、异物的种类 异物的种类停留的部位 支气管异物较多进入何侧？ 25° 45° 右 左 异物的种类停留的部位 左支气管图钉 (1) 植物性异物 1、异物性质 植物性支气管炎 (2) 金属类异物 右支气管花生 病理 (1)不全阻塞 肺气肿 (2)完全阻塞 肺不张 2、异物大小与形状 3、异物存留时间 4、异物阻塞气管支气管的程度 病理 Ⅰ期 异物进入期 Ⅱ期 安静期 Ⅲ期 刺激与炎症期 Ⅳ期 并发症期 分为四期: 临床表现 剧烈呛咳及憋气、面色青紫;阵发性咳嗽;严重呼吸困难甚至窒息 (1)症状 (2)体征 拍击音;撞击感;哮鸣音 临床表现 2、支气管异物 (2) 体征 (1) 症状 肺气肿、肺不张、肺炎 临床表现 1、病 史 突然发生而又久治不愈的咳喘,伴或不伴发 热、憋气;反复发作的同一 部位支气管肺炎。 诊断 2、体格检查 (1) 全身检查 (2) 局部检查 拍击音、撞击感、哮鸣音 肺气肿、肺不张、肺炎 诊断 3、X线检查 气管铁钉异物 支气管镊子异物 (1) 不透光异物 诊断 a、纵隔摆动 (2) 可透光异物 间接征象 b、肺气肿 c、肺不张 d、肺炎 X线征象 原因及征象 诊断 5、支气管镜检查 支气管镜检查 诊断 原则：及时诊断、尽早取出 １、经直接喉镜异物取出术 2、经支气管镜异物取出术 治疗 3、纤维或电子支气管镜异物取出术 4、开胸异物取出术 术后严密观察病情, 并抗炎、消肿、对症治疗 1、避免给3～5岁以下儿童吃花生、瓜子豆 类食物。避免玩能放入口、鼻的小玩具 2、养成良好的进食习惯 3、纠正口中含物的不良习惯 4、谨慎从医, 重视全麻、昏迷病人的护理 预防 1、 气管、支气管异物的临床表现？ 2、气管、支气管异物的影像学表现（尤 其是间接征象）？ 3、气管、支气管异物的诊断要点、治疗 和预防原则？ 4、支气管异物引起的病理改变？