施毅肺部感染的诊疗思路.pptVIP

在组设置中可使用此模板作为演示培训材料的起始文件。 节 右键单击幻灯片可添加节。 节可以帮助您组织幻灯片或促进多个作者之间的协作。 备注 使用“备注”节传递备注或为观众提供更多详细信息。演示过程中，可在演示文稿视图中查看这些备注。 请记住字体大小（这对于可访问性、可见性、录像和联机制作都非常重要） 协调的色彩 要特别注意图形、图表和文本框。 请考虑与会者将以黑白或灰色调打印。请运行测试打印，以确保当以纯黑白和灰色调打印时，颜色正常。 图形、表格和图表 保持简约风格：如果可能，请使用一致的、不分散人注意力的样式和颜色。 标记所有图表和表格。 * * 06年全球著名的医学杂志《柳叶刀〉上发表了一篇文章，疾呼耐药葡萄球菌在全球范围内快速蔓延，已经成为全球共同面对的公共卫生问题。 这张图反映了世界各地所报道的MRSA的发生率：不同的颜色显示不同的发生率，亚洲的香港、新加坡、日本等都已超过了50%。 中国的CHINET报道，2005年中国的MRSA、MRCNS的发生率分别为69%和82% * 06年全球著名的医学杂志《柳叶刀〉上发表了一篇文章，疾呼耐药葡萄球菌在全球范围内快速蔓延，已经成为全球共同面对的公共卫生问题。 这张图反映了世界各地所报道的MRSA的发生率：不同的颜色显示不同的发生率，亚洲的香港、新加坡、日本等都已超过了50%。 中国的CHINET报道，2005年中国的MRSA、MRCNS的发生率分别为69%和82% * 06年全球著名的医学杂志《柳叶刀〉上发表了一篇文章，疾呼耐药葡萄球菌在全球范围内快速蔓延，已经成为全球共同面对的公共卫生问题。 这张图反映了世界各地所报道的MRSA的发生率：不同的颜色显示不同的发生率，亚洲的香港、新加坡、日本等都已超过了50%。 中国的CHINET报道，2005年中国的MRSA、MRCNS的发生率分别为69%和82% 在组设置中可使用此模板作为演示培训材料的起始文件。 节 右键单击幻灯片可添加节。 节可以帮助您组织幻灯片或促进多个作者之间的协作。 备注 使用“备注”节传递备注或为观众提供更多详细信息。演示过程中，可在演示文稿视图中查看这些备注。 请记住字体大小（这对于可访问性、可见性、录像和联机制作都非常重要） 协调的色彩 要特别注意图形、图表和文本框。 请考虑与会者将以黑白或灰色调打印。请运行测试打印，以确保当以纯黑白和灰色调打印时，颜色正常。 图形、表格和图表 保持简约风格：如果可能，请使用一致的、不分散人注意力的样式和颜色。 标记所有图表和表格。 * * 06年全球著名的医学杂志《柳叶刀〉上发表了一篇文章，疾呼耐药葡萄球菌在全球范围内快速蔓延，已经成为全球共同面对的公共卫生问题。 这张图反映了世界各地所报道的MRSA的发生率：不同的颜色显示不同的发生率，亚洲的香港、新加坡、日本等都已超过了50%。 中国的CHINET报道，2005年中国的MRSA、MRCNS的发生率分别为69%和82% * 06年全球著名的医学杂志《柳叶刀〉上发表了一篇文章，疾呼耐药葡萄球菌在全球范围内快速蔓延，已经成为全球共同面对的公共卫生问题。 这张图反映了世界各地所报道的MRSA的发生率：不同的颜色显示不同的发生率，亚洲的香港、新加坡、日本等都已超过了50%。 中国的CHINET报道，2005年中国的MRSA、MRCNS的发生率分别为69%和82% 南京军区南京总医院呼吸与危重症医学科 施 毅 肺部感染的诊疗思路 肺部感染的定义 社区获得性肺炎 典型肺炎 非典型肺炎 医院获得性肺炎 医疗机构相关性肺炎 呼吸机相关性肺炎 特殊类型肺炎 吸入性肺炎 卒中相关性肺炎 …………… 肺部感染的临床诊断思路 临床诊断思路——CAP 咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难 肺部罗音 发热 白细胞增多 ＋ 影像学有肺部浸润改变 …………… 临床诊断思路——HAP 咳嗽、咳脓性痰 发热 白细胞增多 ＋ 影像学有新出现的肺部浸润阴影 …………… 临床诊断思路——AP 有基础疾病，如脑卒中 有误吸病史 ＋ 影像学有肺部浸润改变 …………… 肺炎 “ 肺部感染的病原学诊断思路 病原学诊断思路——痰 合格痰 ＋ 涂片 定量培养 半定量培养 …………… 病原学诊断思路——分泌物 气管吸引物，PSB，BAF ＋ 涂片 定量培养 PCR …………… 病原学诊断思路——非培养标本 分泌物、血清 ＋ 抗原（尿抗原，G，GM） 非典型病原体血清抗体 PCR …………… 中国16家大型教学医院呼吸科HAP致病原分离情况(599例分离到694株菌,2008-2010) 病原菌 菌株数 %病例数 鲍