小儿腹泻 - 新 疆医科大学.pptVIP

纠正低钾： 补钾: 补氯化钾  轻度低钾血症：200~300mg/（kg·d） 2-3ml/(Kg·d) (10%KCl 口服） 严重低钾血症：300~450mg/（kg·d） 1-3ml/(Kg·d) (10%KCl 静脉） 轻症患者可口服补钾 Some key points should be paid attention to: K+ should not be administered until the kidneys are functioning (6 hours before admission) 0.15 -0.3%, 0.3%. K+ can not be injected intravenously. 6-8 hrs. 4-6 days period. 补充钙、镁 出现抽搐： 10% Calii Gluconate 10ml + 25% Glucose 10ml IV 抽搐无好转： 25% Mg.Sulfas 0.1mg/kg 深部 IM Q6h 补钙注意： 心率HR：低于80次/分，停用！ 不要漏到血管外！ 与洋地黄间隔使用！ 不能皮下或肌肉注射！ 第二天补液： 主要补充生理维持液和继续损失量 生理维持量：60~80ml/kg 1/3~1/5张 继续损失量：10-30 ml/kg 1/2~1/3张 12~24小时内匀速滴入 继续补钾和纠酸 补液原则 先快后慢；先盐后糖； 先晶后胶；见尿补钾； 重酸另纠；注意补钙，镁； 第二天吐泻停止后不继续补液； 仍有吐泻，只补充生理需要量和继续损失部分 同时注意补钾和热量 饮食疗法：目的是防止营养不良的发生 不限制饮水 母乳喂养儿，可减少喂奶次数，或缩短每次哺乳时间 人工喂养儿，可将牛奶稀释或喝脱脂奶、米汤 病毒性肠炎常有双糖酶（乳糖酶）缺乏?可喂不含乳糖的食品，豆类，发酵奶，去乳糖配方奶粉 合理用药 抗生素治疗： 病毒性肠炎—不需抗生素治疗 细菌性肠炎—特别是侵袭性肠炎，应早期应用抗生素，磷霉素钙、黄连素、痢特灵、氨苄青霉素等 微生态制剂—调整和恢复肠道正常菌群 非感染性因素引起的腹泻，应用助消化性药物。 黏膜保护剂：吸收病原和毒素，增强黏膜屏障作用。 止吐药物—吗叮啉、西沙必利。 非感染性因素引起的腹泻，应用助消化性药物。 一般不用止泻剂，止泻剂如洛哌丁醇、鸦片叮等，因为有抑制胃肠动力，可增加细菌繁殖和毒素的吸收，对感染性腹泻有时是很危险的。 （二）迁延性和慢性腹泻治疗： 1、寻找病因，对因治疗 2、预防和治疗脱水、纠正电解质及酸碱平衡紊乱 3、营养治疗：（1）继续母乳喂养 （2）人工喂养儿调整饮食 （3）碳水化合物不耐受者去双糖 饮食 （4）过敏性腹泻：改用其它饮食 （5）要素饮食： （6）静脉营养： 预 防 合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅食 养成良好的卫生习惯 消毒隔离 接种疫苗 小结 通过本节课学习应掌握轻、重型腹泻的临床表现及诊断及治疗；熟悉不同病因的致泻机理；了解发生的病因及病因分类及迁延性腹泻和慢性腹泻。 思考题 1、致病性大肠杆菌肠炎和轮状病毒肠炎在临床表现中如何区别？ 2、急性肠炎的共同特点是什么？ Case analysis An 18 month old male is brought to the emergency department with a chief complaint of diarrhea and vomiting for 2 days. His mother describes stools as liquid and foul smelling, with no mucous, slime or blood. He reportedly is unable to keep anything down, vomiting after every feeding, even water. He has about 6 episod