小儿消化系统疾病患儿的护理.pptVIP

育英儿童医院年总门诊量大约60余万，其中腹泻病患儿至少在20～30％ 日门诊输液量最高时在1500人次左右，其中腹泻患儿占到2/3，也就相当于1000余人次 重点与难点 重点： －小儿水、电解质、酸碱平衡紊乱的表现 －腹泻患儿的护理评估、护理诊断和护理措施 难点： －液体疗法 －液体疗法常用的溶液及配制 小儿消化系统解剖生理特点 (一)口腔:1.足月新生儿即有良好的吸吮吞咽功能 2.易损伤和感染 3.唾液中淀粉酶含量低,不宜喂淀粉类食物.(3个月以内) 4.生理性流涎.(5-6个月-1岁) (二)食管和胃:1.易发生溢奶和呕吐.(新生儿和婴儿,多在8-10个月消失). 2.各种酶的含量少,活性低,消化能力差. 3.胃容量:新生儿:30-60ml，1-3个月：90-150ml，1岁 ：250- 300ml，5岁时：700-800ml，成人：2000ml。 哺乳量＞胃容量 4.胃排空时间：水：1.5-2h,母乳：2-3h，牛乳：3-4h（因食物种类不同而异）早产儿胃容量更慢，易发生胃潴留。 （三）肠：1.有利于消化吸收。（肠长，黏膜血管丰富） 2.易发生肠套叠和肠扭转。（肠系膜长软，粘膜下组织松弛，升 结肠与后壁固定差，肠活动度大） 3.肠酶活性低，易发生吸收不良。 4.易发生全身性感染和变态反应性疾病。(婴幼儿尤其是新生儿肠壁薄,通透性高,粘膜屏障作用差) 小儿消化系统解剖生理特点 (四)肝: 1.不易发生肝硬变 2.肝细胞发育不完善,肝功能不成熟,易受各种不利因素 的影响(感染缺氧中毒) 3.婴儿期胆汁分泌少,对脂肪的消化吸收功能差. (五)胰腺:(分泌胰岛素和胰液) 易消化不良: 胰液分泌出生时少,3-4个月时增多.婴幼儿时期胰液及其内含消化酶易受天气和疾病的影响而受制. 6个月以内的小儿的淀粉酶活性较低,1岁后接近成人. 新生儿及婴幼儿胰脂肪酶和胰蛋白酶的活性均低,对脂肪和蛋白质的消化和吸受功能均较差. 小儿消化系统解剖生理特点 (六)肠道细菌: 胎儿肠道无细菌. 单纯母乳喂养儿:双歧杆菌 人工喂养儿和混合喂养儿:大肠杆菌,嗜酸杆菌,双歧杆菌 ,肠球菌相等. 正常肠道细菌对致病菌有一定的拮抗作用. 消化功能紊乱时,肠道细菌大量繁殖可进入小肠甚至胃内而致病. 婴幼儿肠道正常菌群脆弱,易受多因素影响而菌群失调,引起消化功能紊乱. (七)健康小儿粪便:小儿通过进食引起胃-结肠反射,产生便意,排便次数每日1-7次. 1.人乳喂养儿的粪便:每日2-4次，增加辅食后次数减少，1岁后每日1-2次，金黄色或黄色，均匀，有酸味，不臭， 2.人工喂养儿的粪便:较干稠，量多，黄色，味臭,每日1-2次，易便秘。 3.混合喂养儿的粪便: 口 腔 炎 口腔炎是指口腔粘膜的炎症 病变限于局部可称为舌炎、牙龈炎或口角炎等 婴幼儿多见，单独发生或继发于全身性疾病如急性感染、腹泻、营养不良等 其他类型口腔炎 护 理 诊 断 (问题) 口腔粘膜改变 与感染等因素有关 疼痛 与口腔粘膜炎症有关 体温过高 与感染有关 知识缺乏 家长缺乏口腔炎护理及预防知识 营养失调: 低于机体需要量 与口腔疼痛造成拒食等因素有关 护 理 措 施 口腔护理：正确涂药 防止交互感染 饮食护理 发热护理 健康指导 正 确 涂 药 饮 食 护 理 高热量、高蛋白、含丰富维生素 温凉的流质或半流质 避免酸、辣、热、粗、硬等食物 不能进食者，给予肠道外营养 保证能量与水分供给 小儿腹泻病 定义：腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多及大便性状改变为特点的综合症，严重者可引起脱水及电解质紊乱 多见于６个月～２岁婴幼儿，夏秋季发病率高 病 因 易感因素 感染因素 非感染因素 易感因素 消化系统特点 ①消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌较少，酶活力偏低；②生长发育快，所需营养物质相对较多，胃肠道负担重，易发生消化功能紊乱 机体防御功能差：①胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃的细菌杀灭能力较弱；②血清免疫球蛋白和胃肠道SIgA均较低；③肠道菌群失调，易患肠道感染 人工喂养：①家畜乳中体液因子被破