调血脂药与抗动脉粥样硬化药--2012课件.pptVIP

中南大学药学院药理学系;动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，动脉管壁增厚变硬、弹性丧失以及管腔狭窄（大动脉、中动脉，特别是冠状动脉、脑动脉和主动脉） 缺血性心脑血管 疾病的病理基础;动脉粥样硬化血管内皮病变的过程;Coronary Heart Disease;Myocardial infraction;Carotid Artery Disease;球囊膨涨支撑器 ;支架介入;Coronary Artery Bypass Grafting (CABG);动脉粥样硬化发病学;Build-up of Plaque in the Arterial Walls;Early Events in ATH;Atherosclerosic Plaque;AS发生主要机制;【血脂组成成分】;血液中没有单独存在的胆固醇，胆固醇必须与载脂蛋白（一种蛋白质）和磷脂结合形成脂蛋白后，才能在血液中自由流动。 总胆固醇（TC）就是血液中各种脂蛋白所含胆固醇的总和。 各种血脂有基本恒定的浓度并维持相互间的平衡，高脂血症意味着脂代谢失常. ;因为甘油三酯和胆固醇都是疏水性物质, 不能直接在血液中被转运, 同时也不能直接进入组织细胞中。它们必须与血液中的特殊蛋白质 (即载脂蛋白)一起组成一个亲水性的球状巨分子, 才能在血液中被运输, 并进入组织细胞。这种球状巨分子复合物就称作脂蛋白。 位于脂蛋白中的蛋白质称为载脂蛋白(apolipoprotein， Apo), 现已发现有20余种载脂蛋白。载脂蛋白能介导脂蛋白与细胞膜上的脂蛋白受体结合并被摄入细胞内进行分解代谢。;; 脂蛋白(Lipoproteins)分型：;【脂蛋白的生理功能】; LPL 新生VLDL 成熟VLDL LDL (富含胆固醇) 60％甘油三酯 肝内合成 甘油 + FA （被其他组织利用） ; VLDL LDL 主要功能： 转运 胆固醇（ 肝内? 肝外）; 新生HDL 成熟HDL Ch ChE ;CM, VLDL; 甘油三酯 甘油二酯 ;（二）甘油的代谢;脂肪酸的氧化;血清脂蛋白与动脉粥样硬化发生的关系;高脂血症 是由各种原因导致的血浆中的胆固醇、甘油三酯以及低密度脂蛋白水平升高和高密度脂蛋白过低的一种的全身脂质代谢异常疾病。 ;高脂血症分型; 血脂异常与高脂血症;原发性血脂异常：原因不明，基因与环境（不良饮食习惯、体力活动不足、肥胖、年龄增加及吸烟、酗酒等） 继发性血脂异常：疾病（糖尿病、甲状腺功能减退症、库欣综合征、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤等）；药物（噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、糖皮质激素）;患心、脑病的高危份子;体重每減少1公斤，三酸甘油酯浓度会下降1.5mg/ml，胆固醇浓度会下降