糖尿病周围神经病变诊疗规范课件_【课件】.pptVIP

糖尿病周围神经病变临床诊疗规范;《糖尿病周围神经病变临床诊疗规范》由 中国医师协会内分泌代谢科医师分会 组织撰写;专家组名单;内 容Content;定 义Definition of DPN;中华医学会糖尿病学分会在1991年1月~2000年12月对24,496例DM患者的分析发现神经病占60.3%，1型44.9%，2型61.8%。 DM诊断10年内常有明显的临床糖尿病周围神经病变的发生，其患病与病程相关。 神经功能检查发现 60%-90% 的患者有不同程度的神经病变，其中 30%-40%的患者无症状。 在吸烟、年龄超过 40 岁以及血糖控制差的患者中神经病变的患病率更高。;糖尿病周围神经病变的分型Classification of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病周围神经病???的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病周围神经病变的诊断Diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病周围神经病变的诊断标准 Criteria for the diagnosis of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病自主神经病变的诊断 Diagnosis of Diabetic Autonomic Neuropathy;糖尿病周围神经病变的预防 Prophylaxis of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病周围神经病变的治疗 Therapy of Diabetic Peripheral Neuropathy;糖尿病周围神经病变的治疗 Therapy of Diabetic Peripheral Neuropathy; 早期严格控制血糖是治疗糖尿病神经并发症的关键 UKPDS1 DCCT2均证实良好的控制血糖 减少糖尿病神经病变的发生 防止糖尿病神经病变的进一步发展 改善糖尿病神经病变不仅需要优化血糖控制，还要避免极端血糖波动幅度3;2009年VADT研究(美国退伍军人研究);DPN的基础治疗②——控制心血管病变的危险因素;强化治疗组（n=80） 标准治疗组（n=80）;糖尿病周围神经病变的治疗 Therapy of Diabetic Peripheral Neuropathy;弥可保? 高浓度转运进入神经细胞细胞器 ;病检证实：弥可保?有效修复轴突变性 ——神经纤维数量增多;病检证实：弥可保?有效修复轴突变性 ——神经完整性明显改善;*vs 模型组P0.05，# vs 模型组P0.01;甲钴胺改善DPN症状优于其他Vit B;甲钴胺改善运动神经传导速度优于其他VitB;糖尿病周围神经病变的治疗 Therapy of Diabetic Peripheral Neuropathy;Brownlee, Nature，2001，414（13）：813-820；Michael Brownlee，Diabetes 2005;54:1615-1625;保护血管内皮功能 调节血管反应性舒张 增加营养血管血流量;充分的循证医学证据显示： α-硫辛酸可通过抗氧化应激，有效治疗糖尿病神经病变;α-硫辛酸：治疗DPN的循证之路;2004荟萃分析：奥力宝静脉用药的疗效和安全性;;;奥力宝改善神经体征;ALADIN II:奥力宝?明显改善神经功能的电生理依据;SYDNEY研究:奥力宝?治疗DPN的临床作用;糖尿病周围神经病变的治疗 Therapy of Diabetic Peripheral Neuropathy;发表Publication;THANK YOU