小儿液体疗法儿科 课件.pptVIP

（1）诊断： 腹泻病、中度脱水、等渗性脱水 （2）总量：150×9 =1350ml 选用1/2张含钠液 1350/2 = 675ml 在开始8小时滴完； 余675 ml 在以后的16小时内输入 答案 病例思考 男，1岁，体重10kg。腹泻2天伴呕吐1天，大便稀水样，量多，日10余次。已8h未小便。 PE：表情淡漠，皮肤花纹，前囟凹陷，眼窝凹陷。口唇樱桃红，唇干。四肢湿冷。 辅检：PH7.2，HCO3－13mmol/L，K+2.6mmol/L Na+140mmol/L， PaCO230mmHg 补液计算－举例 脱水程度：重度 脱水性质：等渗性脱水 低钾 酸中毒（代谢性） 谢 谢 * * * * * * 什么是渗透压 溶质对水分子的吸引力就叫做渗透压 溶质的浓度越高，渗透压越大 细胞内外的渗透压主要靠电解质含量 决定的 什么是张力 任何溶液都有一定的渗透压，这种渗透压即称为张力 也即为液体中的含钠量 晶体和胶体渗透压 无机盐离子所产生的渗透压称为晶体渗透压 各种蛋白质分子所产生的渗透压称为 胶体渗透压 血浆渗透压是晶体渗透压和胶体渗透压之和 渗透压的范围 正常血浆渗透压是280-320mmol/L 　此范围称为等渗或等张用“１”表示 ＜280mmol/L为低渗或低张 ＞320mmol/L为高渗或高张 （一）、常用液体 1、非电解质溶液：５％葡萄糖为等渗液，１０％葡萄糖为高渗液 ＧＳ无张力 葡萄糖进入体内后不久被氧化成水和二氧化碳，同时供给能量，或转变成糖元储存于肝内，不起到维持血浆渗透压的作用，故视为无张力的液体． 2、电解质溶液： 0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠（林格氏液）为等渗液。 碱性溶液：1.4%碳酸氢钠为等渗液，5%的碳酸氢钠为3.5张液体一般按3张计算；乳酸钠溶液:1.87%为等渗，11.2%为高渗 氯化钾溶液：制剂10%KCl，静滴时稀释成0.2%～0.3%。不可直接静推。 3、混合溶液 液体疗法常用液体 液 体 等 渗 高 渗 用 途 葡萄糖 5% 10% 补充水分和热量 氯化钠 0.9% 3% , 10% 补充Na+ 碳酸氢钠 1.4% 5% 纠正酸中毒 氯化钾 10% 补充K+ 常用溶液张力 NS：等张 5％or10％GS：不计算张力 5％碳酸氢钠： 3.5张 1.4％碳酸氢钠： 等张 10％氯化钾： 8.9张，不计算张力 2：1含钠液：2份NS＋1份1.4％碳酸氢钠，等张 2：3：1液：2份NS ＋3份GS＋ 1份1.4％碳酸氢钠，1/2张 4：3：2液：4份NS＋3份GS＋2份1.4％碳酸氢钠，2/3张 混合液组成及用途 5%GS 0.9%NaCl 1.4%NaHCO3 渗透压 用 途 2:1含钠液 2 1 等张 扩 容 2:3:1溶液 3 2 1 1/2张 等渗性 脱水 4:3:2溶液 3 4 2 2/3张