颈椎创伤病人气管插管方法评估.pdfVIP

Chi na Pr ac t i ca l medi c al , Nove mbe r . 2006，Vol . 1，No. 6 21 颈 椎 创 伤 病 人 气 管 插 管 方 法 评 估 程明华 （汕头大学医学院第一附属医院麻醉科， 广东汕头 1 041） 【摘要】 目的 评价快速顺序诱导、环状软骨按压、头颈部轴线制动、经 口气管插管在颈椎创伤病人紧急气道管理中的 应用。方法 在 14 86 例钝挫伤病人中，有 33 例合并颈椎创伤的病人接受紧急气管插管，所有气管插管均 由有经验的麻醉医 师实施，并用环状软骨按压和轴线制动，插管前后分别对病人的神经功能状况进行评估。结果 在 33 例要求紧急气管插管 的病人中，26 例选用经 口气管插管，22 例为不稳定型颈椎骨折，其中 13 例于气管插管前即有神经功能缺陷并有 3 例于插 管后得到改善，另外 20 例病人插管前无神经功能缺陷，无 1 例病人于气管插管后发生或加剧神经损伤。结论 快速顺序诱 导、环状软骨按压、头颈部轴线制动、经口气管插管是合并颈椎骨折的创伤病人紧急气道管理的安全方式。 【关键词】 颈椎创伤 气管插管 急诊 快速顺序诱导 环状软骨按压 轴线制动 ; ; ; ; ; 【中图分类号】 R 681. + 【文献标识码】 C 【文章编号】 1673- 7 [2006]06- 21- 02 复合创伤病人急诊气道 管理时，紧急气管插管的方式 伤严重程度积分 （ ）及其他基本 生理状况，也包括 要求气 ISS 选择及其安全性仍存在争议 ，主要原因可能是颈椎损伤而 管插管的原因、插管方式及时间。确定或怀疑合并颈椎创伤 引起或加剧脊髓神经系 统功能损害的危险性[1-3] 。我院将快 的病人，在气管插管前后分别 由麻醉医师及神经和/或创伤 速顺序诱导、环状软骨按压、头颈 部手法轴 线制动 、经 口腔 外科医师常规进行神经系统功能状况评估。预 后考虑包括 气管 内插管作 为复合创伤 病人紧急气管插 管的基 本方式 。 病人的神经系统预后和存活情况。 现对相关资料进行回顾性分 析，以探讨紧急气 管插管方式 合并颈椎骨折脱位的诊断由专科医师实施全面系统的 的可行性和安全性。 临床检查及 线和 或 摄片结果确定，并按 线检查结 X / CT X 1 方法 果将颈椎骨折脱位分为稳定型和不稳定型两类。 病人资料采 自2000 年 8 月~200 年 7 月我院急救中心 2 结果 创伤病人救治记录及同期创 伤病人住院病历记 录，麻醉临 资料记录齐全 的钝挫伤入院病人 14 86 例，有 68 例病 床资料包括气 管插管时病人的 Glasgow 昏迷积分 （GCS）、创 人 （4.6%）最后被证实合并颈椎骨折或脱位。颈 椎损伤病人 作者简介 程明华 （ ），男，湖北荆州市人，主