咽、喉科学解剖【精品】.pptVIP

2. 手术治疗 ⑴清创： 喉切伤、刺伤，破碎的软骨及组织尽量保留；火器伤，切除无生机的组织，取出异物。 ⑵修复： 创缘对合；软骨复位、固定；逐层缝组织。 ⑶放置喉模： 防止喉狭窄。 ⑷放置鼻饲管： 减少吞咽，有利伤口愈合。 喉 水 肿 喉水肿为喉部松弛处粘膜下有组织液渗出。 一、病因 1. 变态反应 药物过敏或食物过敏。 2. 遗传血管性 染色体显性遗传病，反复发作喉水肿。 3. 咽喉部急性感染 4. 心脏病、肾炎、肝硬化、粘膜性水肿等全身性疾病。 二、临床表现 发病迅速，出现喉喘鸣、声嘶、呼吸困难、甚至窒息。感染者还可出现喉痛。 三、治疗 1. 立即应用足量糖皮质激素，咽喉部喷雾1：2000肾上腺素，消除水肿。 2. 感染者给予足量抗生素。 3. 重度喉梗阻，行气管切开术。 4. 对因治疗。 喉的急性炎症性疾病 急 性 会 厌 炎 急性会厌炎又称为急性声门上喉炎，是一种严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。 一、病因 1. 感染 为最主要的病因。致病菌有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌，也可与病毒混合感染。 2. 变态反应 3. 异物 二、病理 1. 急性卡他型 表现为会厌粘膜弥漫性充血、肿胀，以舌面为明显。 2. 急性水肿型 粘膜改变以水肿为主，会厌肿胀似球状，易引起喉阻塞。 3. 急性溃疡型 本型少见，局部粘膜溃疡。 三、临床表现 1. 全身症状 起病急、畏寒发热，体温升高，可出现面色苍白，精神委靡。 2. 局部症状 剧烈咽喉疼痛，吞咽时加重，讲话含糊不清，可出现呼吸困难，甚至窒息。但少有声音嘶哑。 3. 检查 急性病容。口咽部多无明显改变。会厌明显充血、肿胀，可呈球形，上抬欠佳，喉部不易窥见。 四、诊断 剧烈咽喉疼痛，吞咽加重，口咽部无明显病变，会厌充血、肿胀，即诊断为会厌炎。 五、治疗 1. 抗感染 全身应用足量抗生素和糖皮质激素。 2. 气管切开术 保守治疗呼吸困难无改善，应及时气管切开。 3. 其他 如脓肿形成，应切开排脓；支持治疗。 急 性 喉 炎 急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬春季节，是一种常见的急性呼吸道疾病。 一、病因 1.感染 发生在感冒之后，先 为病毒感染，继发细菌感染。 2. 用声过度 说话过多，大声喊叫，剧烈久咳 3. 其他 二、临床表现 1. 声嘶 是主要症状，开始时声音粗糙，进而沙哑，甚至完全失声。 2. 咳嗽、咳痰 一般不严重。合并呼吸道炎症时，会加重。 3. 疼痛 可出现喉部不适或疼痛。一般不严重，不影响吞咽。 4. 全身症状 鼻塞、流涕、咽痛，可有畏寒、发热、乏力等症状。 三、检查 喉粘膜弥漫性充血，声带充血，由白色变为粉红色或红色，声带因肿胀而变厚，运动正常。 四、治疗 1. 尽量少讲话，声休。 2. 雾化吸入，常用庆大霉素和地塞米松。 3. 全身应用抗生素和糖皮质激素。 4. 中药治疗。 小 儿 急 性 喉 炎 小儿急性喉炎是好发于6个月~3岁的儿童，临床表现较成人重，可导致死亡。 一、病因 常继发上呼吸道感染及某些急性传染病。 二、临床表现 起病急。声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。还出现其他全身症状。严重者可因呼吸衰竭而死亡。 三、诊断 小儿声嘶、“空、空”样咳嗽，吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难即可诊断。 四、治疗 1. 及早使用足量抗生素及糖皮质激素。 2. 药物治疗无效，应行气管切开术。 3. 支持治疗。 小儿急性喉气管支气管炎