佝偻病患儿护理（病例解读及护理措施）.pptVIP

维生素Ｄ缺乏性佝偻病 了解一下有关维生素D的知识 内源性 皮肤中7－脱氢胆固醇经紫外线照射转变成胆骨化醇（D3）主要。 动物性食物：胆骨化醇（D3） 外源性 植物性食物：麦角骨化醇（D2） 药物（注射液、胶丸） 维生素D 肠道对Ca、P吸收  血Ca  甲状旁腺反应 颅骨软化 鸡胸 尿P重吸收 骨脱Ca入血 骨质变软 漏斗胸 肋膈沟 血P 血Ca正常或稍低 下肢畸形 脊柱畸形 Ca×P 方颅 骨样组织钙化障碍 骨样组织堆积 肋骨串珠 手/足镯征 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 2.摄入不足，储存量不足 食物中的维生素d含量很低，牛奶中的钙磷比例不当 吸收率低 初期： 神经、精神症状 　 易激惹、烦躁 夜惊、多汗“枕秃” 枕秃 活动期：骨骼改变 （1）头部 ① 颅骨软化（乒乓头）3-6个月 ② 方颅（十字头、鞍形头）7-8个月 ③ 前囟过大或延迟闭合 ④ 出牙延迟、釉质不良 活动期：骨骼改变 方颅 活动期：骨骼改变 （2）胸部 ① 肋骨串珠 肋骨和肋软骨交界处因 骨化不了的组织堆积形成钝圆形突起 ②肋膈沟 膈肌附着的肋骨 受膈肌牵拉造成 内陷 ③ 鸡胸、漏斗胸 由于肋骨靠近胸骨部分的内陷，胸骨向前突出，形成鸡胸。如果胸骨长度分为三份，在中、下三分之一交界处开始向内凹陷，则形成漏斗胸 活动期：骨骼改变 （3）四肢 ① “手、脚镯” ② “O、X”形腿 （4）脊柱：后突 侧弯 骨盆：扁平 三角 活动期 运动功能 运动功能发育迟缓 腹肌张力减退“蛙状腹” 神经、精神发育 动作语言发育落后 表情淡漠 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 一般护理 及时补充维生素D及钙丰富的食物， 新生儿出生2周后可补充维生素D 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 一般护理 2. 多晒太阳 不不影响保暖的前提下 多暴露皮肤 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 一般护理 防治骨骼畸形加重 不得过早过久坐、站、走。多采取卧位 药物护理 补充VitD制剂 （1）口服 初期0.5-1万U 服1个月改为预防量400～800U/d 激 期1-2万U （2）肌注 重症或不能口服的可肌注 维生素D 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 病情观察 观察有无维生素D 中毒症状，畏食，恶心，倦怠，烦躁，低热，呕吐，腹泻等 钙剂 3个月内婴儿和有维生素D 缺乏性手足搐搦症病史者， 肌注前2-3d先补钙，肌注 后再补2周 1.佝偻病的病因有哪些？ 2.佝偻病分为几期？ 3.活动期的典型骨骼改变有哪些？ 4.如何护理佝偻病患儿？ 5.如何预防佝偻病？ 维生素D 肠道对Ca、P吸收  血Ca  甲状旁腺反应迟钝 惊厥 血Ca 手足搐搦 喉痉挛 血清钙 1.75mmol/L 1.惊厥：最常见 维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症 2.手足搐搦：最典型 助产士手 芭蕾舞足 维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症 3.喉痉挛：最危险 面神经征（+） 腓反射（+） 陶瑟征（+） 维生素Ｄ缺乏性手足抽搐症 2 遵医嘱使用镇静剂，首选地西泮，速度慢，以免过快影响呼吸 3 补充钙剂 10％葡萄糖酸钙+5％或 10％葡萄糖，至少等量稀释， 缓慢静脉注射以免心跳骤停。· 1.本病的直接原因是什么？ 根本原因是什么？ 2.最常见、最典型、最危险的表现是什么？ 3.对本病患儿如何急救？ 注意事项 ①维生素D为脂溶性维生素，易在体内储蓄中毒，不可擅自增加用量 ②注射VD 用粗针头深部肌注 每次更换部位 如发生硬结应热敷 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 维生素Ｄ缺乏性佝偻病 孕妇 儿童 多晒太阳，母