多胎妊娠孕中期选择性减胎术——起源和发展.pptVIP

多胎妊娠孕中期选择性减胎术selective multifetal pregnancy reduction in second trimester 多胎妊娠是人类妊娠的一种特殊现象 ART，多胎妊娠数量增加 试管婴儿68.86%；促排卵药21.86% 早期妊娠失去减胎机会，为减少胎儿数目 多胎妊娠胎儿异常的发生率高 终止妊娠 牺牲正常胎儿 期待疗法 分娩出异常胎儿 使妊娠无法继续 多胎妊娠减胎术起源和发展 1978年Aberg等首次报道多胎妊娠减胎术 24周双胎中，一胎儿Hurler综合征 经腹胎心注入KCL 术后被减胎儿逐渐缩小 9周后保胎失败剖宫产一健康女婴。 由于异常胎儿可影响正常胎儿的生长发育且选择性减胎对正常胎儿的影响很小，MFPR最初用来选择性减灭多胎妊娠中的异常胎儿。 1986年Dumez等首次在孕早期对15例三胎以上妊娠施行超声引导下宫颈内置入抽吸式套管选择性减胎术，12例成功，3例流产，成功率为80%。 欧洲Qury，美国Evans、Berkowitz、Wapner等先后将减胎术应用于减少多胎妊娠的胎儿数目。 上世纪八十年代中期MFPR应用的飞速发展使其作为一种降低多胎妊娠并发症和合并症的安全有效方法为大家接受。 适应症及手术时机 适应症 双胎及以上妊娠，孕周12+1~25周； 减胎前至少一周内无阴道流血等先兆流产的临床表现；无生殖道炎症； 双胎妊娠者排除单绒