肝脏疾病的实验室检查——肝脏的基本功能.pptVIP

1、血清总蛋白及白蛋白减低： （1）肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成 （2）营养不良 （3）蛋白丢失过多 （4）消耗增加 （5）血清水分增加 2、血清球蛋白降低 （1）生理性 （2）免疫功能抑制 （3）先天性低γ-球蛋白血症 Case example Blood specimen taken for routine postsurgery assessment. Na 150 mmol/L (132～144) K 1.1 mmol/L (3.5～5.5) Cl 130 mmol/L (96～110) TP 39 g/L (60～80) Alb 11 g/L (30～50) Glob 28 g/L (25～35) Case example A 44-year-old man with advanced liver disease. ALT 61 U/L (50) ALP 555 U/L (30～120) Total bili 128 μmol/L (20) TP 54 g/L (60～80) Alb 19 g/L (30～50) Glob 35 g/L (25～35) 胆汁酸代谢检查 原理：胆固醇 胆酸 脱氧胆酸 鹅脱氧胆酸 石胆酸 熊脱氧胆酸 初级胆酸 次级胆酸 生理作用： 1. 对胆汁分泌的影响：促进水和溶质排出，维持胆固醇和卵磷脂排泌 2. 对胆固醇代谢的影响：1/3胆固醇分解代谢，保持胆固醇的溶解性，调节 肝肠对胆固醇的合成。 3.在脂肪的吸收，转运，分解代谢方面起重要作用：提高脂类的溶解度，促 进脂肪乳化，增强胰腺脂解作用，促进脂类吸收。 胆汁回肠门静脉肝脏 80—90%一次性清除，一次进餐后胆汁酸经历2—4次肠肝循环，一般1—2小时血清水平是空腹的2倍左右， 参考值： 总胆汁酸（酶法）0-10 umol/L 临床意义： 1、肝细胞功能损害 2、胆道梗阻 3、门脉分流 4、进食后血清胆汁酸可一过性增高 肝脏纤维化的检查 发生： 1.肝细胞分泌Ⅰ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ型胶原，蛋白多糖 2.储脂细胞分泌Ⅰ，Ⅲ，Ⅳ型胶原，蛋白多糖，层连蛋白 3.血窦内皮细胞分泌Ⅳ型胶原，纤维连结蛋白 4.枯否细胞分泌胶原酶 指标： 1.透明质酸（hyaluronic acid) 2. Ⅲ型前胶原氨基端肽（procollagen Ⅲ N terminal peptide) 3. Ⅳ型胶原(collagen Ⅳ) 4.层粘连蛋白(laminin) DISORDERS OF THE LIVER Congenital Gilbert’s disease Crigler-Najjar syndrome Dubin-Johnson syndrome Rotor syndrome Hepatitis Acute Chronic Cholestasis Extrahepatic Intrahepatic Cirrhosis Anoxia缺氧症 Infiltration Drug toxicity 项目 英文名 结果 单位 参考值 标志 1.谷草转氨酶 2.谷丙转氨酶 3.谷草/谷丙 4.谷氨酰转移酶 5.碱性磷酸酶 6.总蛋白 7.白蛋白 8.球蛋白 9.白/球蛋白 10.总胆红素 11.直接胆红素 12.间接胆红素 13.总胆汁酸 AST ALT AST/ALT GGT ALP TP ALB GLO A/G TBIL DBIL IBIL TBA 85 73 1.16 178 150 62.3 31.9 30.4 1.05 22.8 7.3 15.5 26.2 U/L U/L U/L U/L g/L g/L g/L μmol/L μmol/L