肥厚性心肌病 郑州大学第一附属医院心内科.pptVIP

治疗方法 药物治疗 介入治疗 外科手术 适应症 LVOTPG静息时30mmHg 激发后50mmHg 室间隔基底部而非其他部位肥厚 无慢性或频繁发作的房颤 心室起搏位点 必须置于右室尖部 AV间期（25-123ms） 必须短于窦律时的PR间期， 且不降低主动脉压 双腔起搏不能改善LVOTPG原因 起搏器参数程控不当 心室激动提前不适当（AV延迟过长） 干扰左房排空（AV延迟过短） 其他原因 心室电极位于室间隔的近端或高位 原位二尖瓣反流 左室腔中部梗阻 心房或/和心室快速心律失常 药物治疗不当 左室舒张功能不全 ICD 一项大规模临床研究中，ICD作为HCM的一级或二级预防，终止了致命的心律失常。 适应症：可用于药物无效，不适合手术以及既往心跳骤停或持续性室速，或者患者的预防。 HCM合并特殊临床情况 -----心源性猝死 以前主要认为由流出道梗阻所致，但近来动态心电图监测发现更与心律失常相关。 儿童及青少年主要为心肌缺血、血流动力学异常、室性心律失常、缓慢性心律失常。 HCM患者发生猝死