肥厚梗阻型心肌病的外科治疗--30例临床治疗分析.pptVIP

肥厚梗阻型心肌病外科治疗--30例临床治疗分析 2014.11 背 景 肥厚型心肌病（HCM）发病率0.2%，据此推算陕西全省有3万此类患者 室间隔肥厚 二尖瓣关闭不全 二尖瓣收缩期前移 左心室流出道压差 肥厚梗阻型心肌病 HOCM 70% 肥厚梗阻型心肌病 Hypertrophic obstructive Cardiomyopathy HCM HNCM 30% 肥厚非梗阻型心肌病 Hypertrophic non-obstructive Cardiomyopathy 胸闷 胸痛 呼吸 困难 容易和冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）混淆，尤其是老年人 猝死 美国心脏协会推荐猝死高危因素： 家族史 阵发性室上性心动过速 室间隔厚度超过3cm 运动后血压下降 晕厥史 35岁以下人群猝死主要原因 背 景 背 景 β-受体 阻滞剂 钙通道 阻滞剂 针对 并发症 治 疗 药物治疗 化学消融 改良Morrow 1968年 经典Morrow手术：单纯切除室间隔肥厚肌束改 良Morrow法：扩大的肥厚心肌切除+二尖瓣前瓣叶折叠+二尖瓣前乳头肌游离(ＲＰＲ) 目前室间隔肥厚心肌切除术已经是一项非常成熟治疗手段。手术死亡率小于1%， 90%至95%的病人手术后5年以上不会复发，术后10年以后的患者其寿命与正常人群接近。近年国际权威学