酸碱失衡5课件.pptVIP

酸碱平衡紊乱 概述 正常酸碱的来源及调节 酸碱平衡紊乱的分类 反映酸碱平衡常用指标 单纯型酸碱平衡紊乱 混合型酸碱平衡紊乱 概 述 (1) 酸碱的来源及调节 概 述(1) 酸碱的来源及调节 单纯性酸碱平衡紊乱 根据[ ]或H2CO3原发性变化 HCO3 － 原发性[HCO3 ] ↓：代酸（AB、SB、BB都↓，BE－↑） － 原发性[HCO3 ] ↑：代碱（AB、SB、BB都↑，BE+↑） － 原发性[H2CO3 ] ↓：呼碱（PaCO2↓，AB ? SB ） 原发性[H2CO3 ] ↑：呼酸（PaCO2↑，AB ? SB） 单纯性酸碱平衡紊乱 根据AG及血[ ] 变化 Cl － 单纯性代酸 AG正常型高血氯性代酸 AG增大型正常血氯性代酸 Ⅰ. 代谢性酸中毒 代酸 特征 血浆[ HCO3 ] 原发性减少 － 1. 原因与机制 AG Na+ Cl－ HCO3 － AG↑ AG正常 基本机制： 固定酸过多 （储酸）和/或HCO3 丢失过多（失碱） － 1. 原因与机制 AG↑型代酸 血固定酸↑→ 消耗 HCO3 － 固定酸产生↑ 乳酸↑ 酮体↑ 酸性药物摄入过多 固定酸排除↓ 急、慢性肾功能衰竭 代酸 HA H + A HCO3 H2CO3 + A － + －