心功能不全得护理.ppt

心功能 不全的护理 概念 是指在静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害导致心排血量减少,不能满足机体代谢需要的一种综合征.临床上以肺循环和体循环淤血及组织血液灌注不足为主要特征,故亦称为充血性心力衰竭.长是各种原因所致心脏疾病的终末阶段. 心功能不全的分类 按其发展速度分为:急性和慢性 按其发生部位可分为:左心.右心和全心衰竭 按有无症状可分为:无症状性心功能不全和充血性心功能不全 基本原因 原发性心肌损害 心室负荷过重:前负荷过重和后负荷过重 常见诱因 感染 心律失常 生理或心理压力过大 心脏负荷过重如妊娠和分娩 水电解质紊乱 其他 主要体征 左心：呼吸心率加快，交替脉．心尖部可闻及舒张期奔马律，两肺底可闻及湿锣音有时伴哮鸣． 右心：颈静脉充盈或怒张.肝大.水肿.胸骨左缘３～４肋间可听到舒张期奔马律，三尖瓣区可有收缩期吹风样杂音． 主要症状 左心功能不全：呼吸困难/咳嗽咳痰和咯血／低心排血量症状 右心功能不全：食欲不振.恶心.呕吐.腹痛.腹胀尿少等症状． 心功能的分级 一级：体力活动不受限．日常生活不引起乏力.心悸.呼吸困难心绞痛等症状． 二级：体力活动轻度受限。休息时无症状.日常生活可引起以上症状。 三级：体力活动明显受限。休息时无症状。 四级：不能从事任何活动。休息时也有症状，体力活动后加重。 治疗要点 去除或限制基本病因 消除诱因 减轻心脏负荷 增强心肌收缩力 常见护理问题 气体交换受损　呼吸困难——减轻心脏负荷.减少机体耗氧量。 体液过多　与右心衰竭致体循环淤血.钠水潴留有关。 活动无耐力　与心排血量下降有关。 潜在并发症　洋地黄中毒。 １.气体交换受损 （１）一般护理：让病人在一个安静的环境休息，取半卧或端坐卧位，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，控制输液量和输液速度。 （２）密切观察生命体征的变化，以判断药物疗效和病情进展。 （３）遵医嘱用药，强心.利尿.扩血管。 ２.体液过多　水肿 （１）注意观察水肿的消长情况，准确及时纪录２４小时出入水量，适当控制液体摄入量。 （２）限制钠盐摄入，每日食盐应少于５Ｇ，遵医嘱正确使用利尿剂。 （３）协助病人经常更换体位，嘱病人穿棉织衣服，保持床单位整洁干净，皮肤清洁干燥，经常按摩骨隆突处，预防压疮的发生。 ３.活动无耐力 （１）督病人加强休息，与病人制定一定的活动目标。 （２）告诉病人若出现活动中出现呼吸困难.胸痛.心悸.疲劳等不适时应停止活动。 ４.洋地黄中毒 （１）严格按时按医嘱给药，教会病人服药时应自测脉搏，当脉搏小于６０时应停药。 （２）洋地黄中毒主要表现为胃肠道反应食欲不振.恶心.呕吐，神经系统表现为头痛.头晕.乏力.黄绿视，心脏毒性反应如频发性期前收缩呈二联律或三联律。 （３）一旦发生中毒：立即停用，补充钾盐，纠正心律失常。 保健指导 指导病人积极治疗原发病，注意避免心功能不全的诱发因素。 饮食应清淡.易消化.富营养，每餐不宜过饱，多食蔬菜水果，防止便秘。戒烟酒。 合理安排活动与休息，病人应明确即使心功能恢复也应尽量从事轻工作。 强调继续严格遵医嘱服药，不随意增减或撤换药物的重要性。 嘱病人定期门诊随访，防止病情发展。 　　　　　　谢谢！ 　　 * *