病房高血压健康教育讲座 高血压.pptVIP

控制高血压 你我共同努力 你知道什么是血压么? 血液循环 血压 血液对血管壁的侧压力(动脉血压) 高血压的形成 血容量过多 血管张力增加 心输出量上升 高血压有什么危害? 高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官的损害 血管壁损伤 流行病学特点（我国） 老年高于中青年 城市高于农村 北方高于南方 存在“三高三低”特点： 高发病率、高致残率、高死亡率、低知晓率、低治疗率、低控制率 高血压的分类 原发性高血压和继发性高血压。 原发性高血压：以血压高为主要表现的一种独立性疾病，故又称高血压病，是指原因不明的高血压，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。。 继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高因压。占5%-10%。 高血压患者的检出 在诊断高血压和确定治疗方案之前，必须用标准的测量方法进行测量 至少测量2次或2次以上不同日血压，达到诊断标准，方可诊断 曾确诊为高血压，现服用降压药，血压值虽正常，仍为高血压 排除继发性高血压 成人原发性高血压血压水平分级(≥18岁） 明确有无其他心血管病危险因素 1.?年龄：男性≥55岁，女性≥65岁 2.?糖尿病 3.?吸烟 4.?总胆固醇≥5.72 mmol/L(220mg/dL) 5.?超重(BMI≥24 kg/m2或腰围男性≥85cm，女性≥80cm) 或肥胖(BMI≥28 kg/m2或腰围男性≥95cm，女性≥90cm) 6. 早发心血管疾病家族史 (一级亲属发病年龄: 男性55岁，女性65岁) 明确是否存在靶器官损害 1. 左心室肥厚 2. 蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高 3. 动脉粥样硬化斑块（颈、髂、股或主动脉） 4. 视网膜动脉普遍或灶性动脉狭窄 明确是否存在并存的相关疾病 心脏疾病 脑血管疾病 肾脏疾病 血管疾病 重度高血压性视网膜病变 高血压治疗的总体原则 无论低危、中危还是高危患者，都应立即采取非药物治疗措施。 根据危险程度决定治疗措施。 定期随访。 终身治疗。 高血压治疗目标 1、普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下 2、老年收缩期高血压患者的收缩压降至150 mmHg以下 3、年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80 mmHg以下 4、如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低 选择降压药物的原则 ●“一个中心” 终身服药 ●“两个基本点” 长效好于短效 服药时间合理 ●“三个代表” 平稳降压； 保护器官； 联合用药。 主要降压药物种类(Antihypertensive medicine ) 利尿剂 ? 阻滞剂 钙拮抗剂 ACE 抑制剂 血管紧张素 II受体拮抗剂 ? 阻滞剂 固定剂量复方降压制剂 利尿药(Diuretics) ? 阻滞剂(Beta blockers) 药名 剂量\分次/天 主要不良反应 普萘洛尔 30-90 mg BID,TID 支气管痉挛,心功能抑制 美托洛尔 50-100mg QD 支气管痉挛,心功能抑制 阿替洛尔 12.5-50mg QD,BID 支气管痉挛,心功能抑制 倍他洛尔 5-20mg QD 支气管痉挛,心功能抑制 比索洛尔 2.5-10mg QD 支气管痉挛,心功能抑制 钙拮抗剂 (CCB) 作用机理：通过阻滞细胞外钙离子进入血管平 滑肌细胞内，减弱兴奋－收缩耦连，降低阻力血管的收缩反应性。 适应症：　各种程度的高血压，老年高血压，收缩期高血压，稳定型心绞痛，周围血管病。 钙拮抗剂(CCB) 药名 剂量\分次/天 主要不良反应 硝苯地平 15-30mg TID 水肿,头痛,潮红 缓释片\胶囊 10-20mg BID 水肿,头痛,潮红 控释片\胶囊