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* （纤溶酶） * 案例二 高钙血症 * * 原因之一（人） 原因之二（法） 原因之三（机） 原因之四（环） 对高钙血症危急值培训不足 缺医患沟通相关内容 病历书写 三级医师查房制度落实 会诊制度落实不足 医师对高钙血症 诊断认识不足 患者病情不典型 高钙血症检查 设备手段不足 高钙血症死亡 导致医疗纠纷 缺特殊情况下医护之间有效沟通 常规手术后死亡 * * 改进措施： 1.我院将反复对低年资医师的高钙血症风险教育，质量管理小组要持续坚持对高钙血症（多发性骨髓瘤、甲状旁腺疾病、肿瘤引起的假性甲旁亢导致）病人实施计划。 2. 对高危患者应高度重视，定期随访、监测电解质。 3. 新入院患者有相应症状如：恶心、呕吐，神志淡漠，心律失常，多尿，口干，骨痛等患者，或有肾功衰、多发性骨髓瘤等基础疾病的患者，应高度警惕。入院时急诊查电解质，完善心电图、PTH检查等。 4. 血钙增高的患者，根据增高程度和患者症状严重程度进行相应处理。 1）对于高钙危象患者，血钙大于3.75mmol/L或伴有严重心律失常、电解质紊乱的患者，及时转ICU。 2）相关科室会诊，积极寻找血钙增高的病因。 3）同时予以积极对症处理，如予以唑来磷酸钠，依降钙素降血钙；大量补液；低钙饮食；使用抑制PTH分泌药物，血液透析、CRRT等治疗。 5. 积极治疗原发病：多发性骨髓瘤及时化疗，原发性甲旁亢尽早手术等。 6. 向患者