医学恶性肿瘤血栓的预防与护理.pptVIP

主要内容 概述 发病原因及病理机制 临床表现和诊断方法 预防与护理 临床表现 深静脉血栓 主要为下肢深静脉血栓形成，上肢深静脉血栓形成仅占4%左右 上肢深静脉血栓发生率正在不断升高，与深静脉置管、恶性肿瘤、创伤等危险因素相关 临床表现： 患肢肿胀、头颈部及颜面部肿胀 局部疼痛及压痛 浅静脉曲张，颈静脉怒张 呼吸困难、头胀痛、视物模糊等颅内高压症状 下肢深静脉血栓 临床表现 肺栓塞 通常为深静脉血栓形成的合并症。栓子常来源于下肢和骨盆的深静脉，很少来源于上肢、头和颈部静脉 早期血栓松脆，故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高 临床表现： 呼吸困难 胸痛 焦虑 低血压，晕厥 影像学诊断 DVT PE 静脉超声 多普勒静脉超声检查是初步诊断DVT的首选静脉影像学方法。 多普勒超声可以进行静脉加压分析和静脉血流多普勒成像，目前认为血管加压检查评估更权威。 CT扫描 MRI 静脉造影 CT血管造影（CTA） 初步诊断PE的首选成像方法 VQ扫描 肺血管造影（目前很少用） 胸片 实验室诊断 血常规，PTA，APTT 血清肌酐 D－二聚体（D-Dimer） 对确诊PE-DVT价值不大 　不推荐D-二聚体作为肿瘤患者的PE诊断 肿瘤患者VTE筛选 纤维蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ和纤维蛋白降解产物（FDP）升高以及血小板增多 影像学: 超声可以用于近端下肢静脉的血栓诊断