神经鞘瘤钟国英病历分享课件.pptVIP

遵义市第一人民医院呼吸内科 —— 教 学 查 房 经典病例分享 呼吸内科：钟国英 遵义市第一人民医院 2011.12.28 病 史 特 点 老年，女性，60岁。 病史：体检发现右上肺块影，无咳嗽、咳痰、咯血、胸痛，无消瘦、乏力、纳差。无胸闷、气短。 既往史：无慢性咳嗽、咳痰病史。 体征：浅表淋巴结无肿大，胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心腹无异常。 辅 助 检 查 胸部CT:右上肺占位，倾向来源于胸膜，良性、囊性。 胸部B超：包裹性胸腔积液。 血常规、血离子、肝肾功能、血沉、凝血功能试验、输血前检查均无异常。 肺功能：轻度限制性通气功能障碍，弥散功能正常 院后做纤支镜：各段官腔通畅，未见新生物。 灌洗液见部分上皮细胞，未见癌细胞。 灌洗液培养：奈氏菌。 纤刷物：部分柱状上皮细胞，未见癌细胞。 灌洗液及纤刷物均未见抗酸杆菌。 进一步作胸部增强CT：右肺上叶占位性病变，倾向良性，考虑胸膜来源，间皮瘤可能性大。 予以进一步作经皮肺穿刺病理活检 胸部CT 胸部增强CT 入院诊断：肺部块影原因： 1）、肺部恶性肿瘤 2）、肺部良性肿瘤 3）、包裹性胸腔积液 病理活检结果：神经鞘瘤 最后明确诊断：右上肺神经鞘瘤 病理结果 神经鞘瘤临床表现 神经鞘瘤又称雪旺氏