糖尿病课件_1.ppt

(三)纠正电解质及酸碱平衡失调 补碱指征为血pH7.1, HCO3--＜5mmol/L。 碳酸氢钠， 血钾正常、尿量40m1/h，也立即开始补钾;血钾正常、尿量30m1/h，暂缓补钾，待尿量增加后再开始补钾;血钾高于正常，暂缓补钾。 (四)处理诱发病和防治并发症 1.休克 2 严重感染 3.心力衰竭、心律失常 4.肾衰竭 5.脑水肿 6.胃肠道表现 护理 记录出入量、预防褥疮等。 高血糖高渗状态 高血糖高渗状态((hyperglycemic hyperosrmolar status, HHS)，是糖尿病急性代谢紊乱的另一临床类型，以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点，无明显酮症酸中毒，患者常有不同程度的意识障碍或昏迷。 诱因为：急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激。 多见于老年糖尿病 血糖达到或超过33. 3mmo1/L(一般为33. 3一66. 8mmo1/L)，有效血浆渗透压达到或超过320mOsm/L(一般为320~430mOsm/L)可诊断本病。 血钠正常或增高 有效血浆渗透压(mOsm/ I) = 2 X ( Na + K )+血糖(均以mmol/L计算) 病死率高于DKA 失水比DKA更为严重，可达体重10%~15%, 24小时补液量可达6000---10000ml. 胰岛素治疗方法与DKA相似 谢谢! * 2型糖尿病