肾脏病常见检查的介绍.ppt

* * 2、参考值： ERPF ：600~800ml/min RBF： 1200 ~1400ml/min 3、临床意义：反映血流动力学改变；协助诊断肾小管病变；观察早期排斥反应，判断移植肾急性肾小管坏死。 * * 第五节、肾功能实验的定位 肾功能定位检查法 功能定位 标准检查法 临床常用方法 肾小球滤过功能 菊粉清除率 内生肌酐清除率 血Cr 血 BUN 血?2-M 近端肾小管功能 肾小管最大葡萄糖吸收实验 尿NAG尿?2-M 尿糖 远端肾单位功能 浓缩稀释试验晨尿比重 肾血流量 对氨马尿酸盐清除率 * * 三、远端肾小管功能试验—— 急性少尿的鉴别诊断 急性少尿实验室诊断指标 尿渗量 尿比重 BUN/Cr （mOsm/kgH2O） mmol/L 肾前性 450 1.016 10:1 肾 性 350 1.014 10:1 * * 谢谢！ * 3、 Urea的临床意义： （3）肾前性少尿，Urea升高，但Cr升高不明显，Urea/Cr 10:1,称为肾前性氮质血症。 （4）蛋白质分解或摄入过多， Urea升高，但Cr不升高 （5）肾衰竭透析充分性的指标 * * 4、血清尿酸(uric acid,UA)测定： 1）来源：是体内嘌呤代谢的终产物，体内组织的核酸分解生成嘌呤核苷和嘌呤，嘌呤核苷和嘌呤经水解、脱氨和氧化作用生成尿酸 。 * * * * 2） uric acid参考值 男性： 268~488umol/L 女性： 178~387umol/L 3） UA测定的临床意义： 血尿酸降低无显著意义，增高主要见于： （1）原发性高尿酸血症：主要见于原发性痛风，由先天性酶缺乏或功能失调引起。 * * 3） UA测定的临床意义： （2）继发性高尿酸血症 ·慢性肾脏疾病及肾衰竭； ·白血病和肿瘤； ·应用利尿剂，如噻嗪类； ·长期禁食和糖尿病； · 子痫。 * * 六、血?2-微球蛋白( ?2-M)测定 1、概述：正常人血中?2-微球蛋白测定（ ?2-M）浓度很低，可自由通过肾小球，然后在近端小管内几乎全部被重吸收。 2、参考值：0.8~2.5mg/L， 平均约1.5mg/L * * * * * * 3、临床意义： (1)肾小球滤过功能下降， ?2-M升高。 (2)体内有炎症或肿瘤时增高。 ?2-M检测不受年龄、性别、肌肉组织多少的影响 * * 第二节 肾小管功能试验 肾脏浓缩和稀释功能实验 尿渗量测定 急性少尿的鉴别诊断指标 * * 1、远端肾单位功能试验 * * 尿?2-M测定 尿NAG测定 肾小管最大葡萄糖吸收实验 2、近端肾小管功能试验 一、远端肾单位功能试验—— 肾脏浓缩和稀释功能实验 1、概述：肾浓缩和稀释功能主要在肾远端小管和集合管进行，在神经体液因素的调节下，肾远端小管和集合管通过对尿液的浓缩和稀释来实现对水平衡的调节。此实验是判断远端肾小管和集合管功能的较敏感指标 * * 2、参考