超声诊断学胃部疾病课件.pptVIP

二、胃平滑肌肉瘤 胃平滑肌肉瘤较少见，其发病率约占胃肉瘤的20％。 多数为原发性肿瘤，但有部分病例是由良性平滑肌瘤恶变而来。其发病部位多在胃的近侧部位，呈球形或半球形，质地坚韧，可呈分叶状或结节状，单发或多发。瘤体多较大，血液供给丰富，肿瘤内部可以发生出血、坏死和囊性变，肿瘤表面可形成溃疡。按肿瘤生成方式不同，可分为3型：①胃内型：肿瘤位于粘膜下；②胃外型：肿瘤位于浆膜下；③哑铃型：部分肿瘤位于粘膜下，部分位于浆膜下。 播散途径：以血行为主，转移至肝脏最多见，其次为肺、淋巴结转移较少见。 【临床表现】 有上腹痛或不适、呕吐、上消化道出血、贫血等症状，多无特异性。临床症状出现的早晚和轻重取决于肿瘤生长部位、大小、生长速度、有无溃疡及出血等。体征：上腹部可扪及肿物。 【超声检查】 胃平滑肌肉瘤的声像图表现: ①胃平滑肌肉瘤多在第4层呈现弱回声肿瘤，  内有高回声光点和分隔样回声； ②肿瘤边缘不整齐，呈高回声； ③肿瘤中心有不规则无回声区，为肿瘤出血、 坏死、液化所致； ④肝内常可找到转移灶，可类似肝内囊性病变，为多房性病变。但肉瘤形成的坏死液化区，其周围二壁不规则、不光滑，厚薄不均。 * * 胃平滑肌肉瘤 【鉴别诊断］ 主要应和良性平滑肌瘤相鉴别。 ①如肿瘤直径大于9.0cm，并有直径1.0cm以上的囊肿者为平滑肌肉瘤； ②直径3～8.9cm者如边缘