选择性剖宫产与rds课件.pptVIP

病例1 2008年，某医院38岁高龄产妇38+2周，产前各项检查正常，上午9时剖宫产下一男婴，APGAR评分9-10分，1小时后皮肤青紫转入新生儿科，下午胸片提示白肺。当晚19：00死亡。尸检：新生儿呼吸窘迫综合征。（rds尸检什么表现） 病例2 胎龄38周，选择性剖宫产，男婴，出生体重3270g，APGAR评分10分，生后3小时出现呼吸困难，头罩吸氧后缓解，TcSO2 85-88%,血气分析正常。胸片提示两肺透亮度正常，右肺叶间隙显示肺纹理粗，诊断湿肺。生后第32小时病情加重，改用CPAP后未能缓解，转运到NICU，呼吸困难，全身青紫，立即机械通气，但TcSO2 75%,胸片提示两肺呈白肺，支气管充气征不明显，心影不清楚，诊断RDS。改用高频通气，并立即使用PS240mg，但TcSO2 仍在75-80%,考虑PPHN，入院后2小时差心超显示PDA，三尖瓣重度反流，压差达89mmHg，诊断PPHN，给予吸入NO，流量20ppm，半小时后缺氧改善，但TcSO2 仍在80-85%,入院后6小时复查胸片，病变有所改善，但还是白肺，再次给予PS240mg，入院24小时后，病情逐渐趋于稳定。复查心超，三尖瓣压差降至45mmHg， TcSO2 仍在85-90%。入院5天后，停NO，胸片两肺透光度基本恢复正常。逐渐撤离机械通气，住院12天出院。 剖宫产新生儿的问题 今年来剖宫产率明显上升。20