通过对围术期贫血处理避免输血课件.pptVIP

心脏手术期间患者的血液管理通过对围手术期贫血处理避免输血 主讲人：金晨昱 点评：朱莹 控制输血的必要性 输血的风险（传染性和非传染性） 客观上需要血液管理，杜绝不必要的输血 医疗需求快速增长与血液供应相对滞后的矛盾 医疗需求井喷式增长，而献血人群薄弱 血液管理与医疗质量 血液供应——采血量年增长情况 医院住院病人手术人次 （X103人） 采血量（吨） 输血可以使患者跟早出院？ ————————————————————————————— 证据表明：输血可以使心脏手术患者术后ICU停留时间和住院时间延长、伤口感染率增加、生存率降低。 输血有利于患者康复？ ————————————————————————— 输血可以使增加感染率 显著增加并发症 （肾衰，肺损伤，死亡） 9079例患者（输血组3254例） 红细胞输用量1-2U 术后随访4.4年 输血组患者术后生存率降低16% 红细胞结构改变 棘红细胞 渗透脆性增加 变形能力减低 红细胞变形能力 微循环血管内径3-8微米 正常红细胞直径8微米，厚2微米 随着储存时间延长，红细胞变形能力降低，通过微循环的能力逐渐降低 红细胞结构改变 红细胞变形能力改变 微血管血流阻塞 微血管血流阻塞 微血管血流阻塞 如何对心脏手术期间患者进行血液管理？ 对心脏手术期间患者进行血液管理 输血指征 具体的血液保护措施 输用红细胞指征——提高