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第二节 胃肠疾病 一、胃内异物 概念 胃内异物是指误食难以消化的物体，不能被胃液消化，不能呕吐出或经胃肠道排出体外，长期停留胃中，造成胃粘膜损伤，引起胃功能紊乱的一种疾病。 病因 误食各种异物 营养不良、缺乏维生素与矿物质、寄生虫及胰腺疾病等引起的异食癖，从而导致本病。 症状 食欲减退 呕吐 逐渐消瘦，精神不振 有的可刺激胃粘膜引起出血及炎症，甚至胃穿孔。 呻吟，起卧是弓腰，肌颤，呕吐物有血 触诊胃区敏感 诊断 1、症状诊断 2、胃部DR影像与造影 防治 小异物可催吐 胃窥镜取出异物 胃切开手术取出异物 异食癖的动物补充维生素与微量元素 二、胃扩张、胃扭转 概念 犬胃扩张扭转综合征是一种犬的急性疾病，以不同程度的胃移位、胃内气体急性聚集、胃内压力升高、心源性休克，并且经常发生死亡为特征。 胃扩张扭转综合征（GDV）是对不同严重程度临床表现的总称。动物表现出下列某一种状况：胃扩张扭转（GDV）、不伴有扭转的胃扩张（GD）、无扩张的胃扭转。 病因 许多主体和环境因素都可以升高GDV的危险度。 比较显著的因素包括：解剖因素（例如大型犬和深胸犬，并且直系亲属中有GDV发病史）， 易发品种包括大丹犬、圣伯纳、大型贵妇、巴基度、杜宾、德国牧羊犬等，德国牧羊犬占多数， 管理和饲喂模式，包括过食、快速进食、每日喂一次、饮水量大和进食后运动；饲喂自制的含有谷物的食物；应激或情绪紧张；胃排空延迟。 症状 患GDV的犬常为大型，胸深的品种，但在小型犬和猫也可发生。 犬发病前多数曾大量进食。临床症状的发生和严重程度取决于胃扩张的速度和严重程度。 犬通常无力、不安，且可能表现疼痛。多数病犬流涎，有的会有干呕或试图呕吐。一些犬的腹部会明显膨大，但并不是所有的犬都如此。 患有严重的GDV和胃破裂的犬会出现衰竭和昏睡。 诊断 体格检查 休克，黏膜苍白，毛细血管再充盈时间延长，脉搏快、无力、细弱。 腹部表现各异，有的触诊无明显异常，有的膨大且硬，还有的似鼓样。腹部触诊时常可以触到由于充血而肿大的脾。 动物可能会出现呼吸困难，这是因为膨大的腹部影响了正常的呼吸，或者干呕或呕吐时吸入了气体。 如果动物就诊延迟，或严重且发病很急，可发生胃破裂。胃破裂减轻了胃的压力，偶尔也会短暂地改善动物的临床症状。 胃破裂的犬会由于严重休克表现出虚脱和昏迷。 DR影像检查 右侧位最便于观察，因此应首先进行右侧位投照。正常情况下，右侧卧时，幽门位于“下”（右）方，里面会有液体，通过放射成像时看不到。在轻度扭转的GDV动物，幽门充气，并位于腹腔的前背部。 治疗 给胃减压 给胃减压放气。在胃膨胀最高部局部剃毛消毒，用20号针头或者50 ml注射器的针头穿刺放气。 补液 补液用等渗的晶体液（第一个小时内90ml/kg）或高渗盐水（6%右旋糖苷加7%NaCl：补液速度1ml/kg/min）。在初期补液之后，根据动物对治疗的反应继续输晶体液，大约20ml/kg/h。为了改善组织的灌注状况，也需要输胶体液，如全血、血浆、羟乙基淀粉、或右旋糖苷70。根据动物对初期补液的反应以及临床和实验室指标选用一种或多种胶体液。 手术 最好采用吸入麻醉，诱导麻醉剂的剂量要降低。通过腹中线做大切口。GDV病犬的网膜会覆盖在胃上。先用大针头给胃放气，然后将胃复位。找到幽门，从十二指肠韧带向前导出十二指肠（可通过附着的胰腺确认）。把开始时位于右侧的胃推向背侧，解开扭转索，然后将幽门朝右侧轻轻地向背侧推。判断胃的活力。对脾和腹腔内的其它器官进行彻底的检查。从脾发出的胃短动脉常会被撕裂出血。如果脾肿大或发生梗死，需要先进行脾