临床麻醉的科学思维（谭冠先）课件.pptVIP

?可选择的麻醉方式 ? 全麻 ? 硬膜外麻醉 ? 腰麻 ? 腰--硬联合麻醉 ? 全麻+腰麻或硬膜外麻醉 * ?利弊分析 ▲ 全麻 ? 心血管相对稳定 ? 呼吸系统影响较大 ? 术后呼吸系统并发症比区域麻醉高 * ▲区域麻醉 ?降低了儿茶酚胺分泌心肌缺血发生率减少 ?术后心血管并发症低于全麻（3% vs 8%） ?术后呼吸衰竭比全麻减少50% ?减少术后高凝状态 ?术后肺栓塞低于全麻（1 vs 4） ?术后死亡率比全麻减少三分之一 ?术后镇痛 * ?结论 ?髋关节手术首选区域麻醉 ?推荐腰—硬联合麻醉（平面T10以下或单侧） ?硬膜外麻醉常用 ?抗凝治疗和凝血功能异常、心脏病心功能不全、强直性脊柱炎除外 * ★结语 麻醉科医生是创造无痛和保护患者生命的使者 麻醉学理论、知识、技术和实践经验是麻醉医生的武器 麻醉科医生以科学的思维指导临床麻醉实践，运用先进的理论和技术为手术患者创造完美 * 新书出版： 《椎管内麻醉学》人民卫生出版社 《椎管内麻醉并发症的处理 》人民卫生出版社 《疼痛诊疗学》人民卫生出版社 预告《癌疼治疗学》 《图解麻醉学》 * 谢谢！ * 临床麻醉的科学思维 广西医科大学第一附属医院 谭冠先 2011-9 * ★ 前言 用脑子做麻醉 用科学的思维