一般状态程兆忠幻灯片课件.pptVIP

. . 优娜客 清朝太监 “阉人”征 . . 体型是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态等。 1.无力型-瘦长型(asthenic type) 2.正力型-匀称性(ortho-sthenic type) 3.?超力型-矮胖型(stnenic type) （二）体型 . 正力型（匀称型） 超力型（矮胖型） 腹上角90度左右 腹上角90度 腹上角90度 . 异常体型（了解） 矮小体型：成年男性身高145cm，女性135cm 高大体型： (1)体质性高身材：遗传变异 (2)青春期提前：男孩10岁前、女孩7岁前开始性发育，生长加速。 (3)疾病：内分泌(巨人症)、性腺疾病 . . . 营养状态 （nutrition） . ▲营养状态通常根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育情况等进行综合判断。 ▲最简单而迅速的方法是观察皮下脂肪充实的程度。 ▲前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布的个体差异最小，为判断脂肪充实程度最适宜的部位。 ▲一段时间内体重的变化可反映机体的营养状态。 . 评价营养状态的体格测量指标(了解) 身高和体重：小儿可绘体重图 体重指数(body mass index,BMI)：(kg/m2) 上臂周径： 皮褶厚度： . 临床上常用良好、中等、不良三个等级描述营养状态： 良好：粘膜红润、皮肤光泽、弹性良好，皮下脂肪丰满而有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙及锁骨上窝深浅适中，肩胛部和股部肌肉丰满。 不良：皮肤粘膜干燥、弹性降低、皮下脂肪菲薄、肌肉松驰、毛发稀疏，肋间隙、锁骨上窝凹陷，肩胛骨和髂骨嶙峋突出。 中等：介于两者之间。 营养状态的等级 . . 营养良好 营养不良 . 营养状态的异常 ①标准体重（kg）=身高（cm）-105 -10%~+20% ②体重质量指数(BMI) =质量体重（kg）/身高（m2） 世界卫生组织标准 18.5消瘦; 18.5~23健康; 23~30超重; 30肥胖. (我国标准男性大于27，女性大于25为肥胖 ) . . 1.营养不良：消瘦、明显消瘦或恶病质。 常见原因有： （１）摄食障碍：食道、胃肠道、神经系统及肝、肾疾病严重恶心呕吐，厌食症。 （２）消化障碍：胃、肠、胰腺、肝脏及胆道疾病引起消化液或酶的合成和分泌减少。 （３）消耗增多：长期活动性肺结核、恶性肿瘤、代谢性疾病等出现糖、脂肪、蛋白质的消耗增多。 营养状态的异常 . . 2. 肥胖。体重超过标准体重20%以上。肥胖的最常见原因为热卡摄入过多、超过消耗量，亦与内分泌、遗传、生活方式、运动和精神因素有关。 (1)原发性肥胖（外源性肥胖）：为热量摄入过多。 (2)内源性肥胖：主要为某些内分泌疾病。如下丘脑、垂体疾病、库欣综合征、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症等引起具有一定特征的肥胖。 . 意识状态(consciousness) . 意识是大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。 正常人意识清晰 意识障碍分为嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡以及昏迷(浅昏迷、中度昏迷、深昏迷) . 意识障碍(昏迷) . 语调与语态(tone voice) . 神经和发音器官的病变可使言语的音调（语调）、速度和节律（语态）发生改变，如喉部炎症、喉返神经麻痹、息肉、结核和肿瘤可引起声音嘶哑，脑血管意外可引起音调变浊和发音困难；震颤麻痹、舞蹈症、手足徐动症等可引起语言节奏紊乱。 . 面容与表情 (facial feature and expression) . 反映一个人的情绪状态 健康人表情自然，神态安怡 临床上常见的典型面容改变有以下几种： . 急性病容 面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹、表情痛苦。多见于急性感染性疾病，如大叶性肺炎、疟疾等。 . 慢性病容 面容憔悴，面色灰暗或苍白无华，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等。 . 贫血面容 面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。见于各种原因所致的贫血。 . 肝病面容 面色晦暗，额部、鼻部、双颊有褐色色素沉着。见于慢性肝脏疾病。 . 肾病面容 面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕。见于慢性肾脏疾病。 . 甲状腺功能亢进面容 面容惊愕，眼裂增宽，眼球凸出，目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒。见于