医学常见急危重症的早期识别与处理技巧2015年.pptVIP

* 吃奶时或夜间出现呼吸困难或加重，休息时减轻或缓解 严重心功能不全时，病人不能平卧，被迫采取坐位以减轻呼吸困难 * 右心衰竭：体循环淤血 发生机制： Ⅰ.右心房与上腔静脉压力↑ →刺激压力感受器，反射性兴奋呼吸中枢 Ⅱ.血含氧量↓ →乳酸、丙酮酸等酸性代谢产物积聚→刺激呼吸中枢 Ⅲ.并发淤血性肝肿大、腹水、胸水等→呼吸运动受限 * 左心衰特点： 突发性，带哮鸣音→高度呼吸困难，双肺满布哮鸣音/湿性罗音；咳粉红色血性泡沫痰。端坐呼吸(orthopnea)，恐惧，面色苍白，紫绀，大汗淋漓，奔马律等 。此种呼吸困难称为心源性哮喘（cardiac ashma) 发生机制： ? 睡眠时迷走神经兴奋性↑→冠状动脉收缩→心肌供血↓ ? 小支气管收缩→肺泡通气量↓ ? 仰卧位肺活量↓，下半身静脉回心血量↑→肺淤血加重 ? 呼吸中枢敏感性↓ →对肺淤血的轻度缺氧反应迟钝→淤血加重缺氧明显时→刺激呼吸中枢→应答 * 左心衰特点： 突发性，带哮鸣音→高度呼吸困难，双肺满布哮鸣音/湿性罗音；咳粉红色血性泡沫痰。端坐呼吸(orthopnea)，恐惧，面色苍白，紫绀，大汗淋漓，奔马律等 。此种呼吸困难称为心源性哮喘（cardiac ashma) 发生机制： ? 睡眠时迷走神经兴奋性↑→冠状动脉收缩→心肌供血↓ ? 小支气管收缩→肺泡通气量↓ ? 仰卧位肺活量↓，下半身