血必净 ppt.pptVIP

血必净的适应症 1991年芝加哥标准（ACCP/SCCM） 符合2个或2个以上条件： 1）T 38oC or 36 oC 2） HR 90 beats/min 3） RR20 breaths/min or PaCO232mmHg 4） WBC12000/?L or 4000/ ?L , or 10% immature forms 脓毒症（Sepsis） — 感染 + 全身炎症反应综合征 严重脓毒症(Severe Sepsis) — 脓毒症 + 急性器官功能不全 脓毒性休克（Septic shock） — 脓毒症 + 液体复苏难以纠正的低血压 Sepsis诊断标准 2001.12 美国·华盛顿 感染：G-细胞壁脂多糖成分（LPS） G+细胞壁成分：类似LPS的作用 非感染（创伤、烧伤、休克、大手术、胰腺炎等）： 应激状态下，胃肠粘膜屏障破坏，肠道菌群移位——肠源性内毒素 治疗脓毒症必须解决的四个因素 集束治疗 集束治疗 靶点一：内毒素 靶点二：炎性介质 靶点三：免疫功能 靶点四：凝血平衡 靶点五：保护组织器官 靶点一：内毒素 靶点二：炎性介质 HMGB1（高迁移率族蛋白） 早期炎症介质如肿瘤坏死