医用监护仪器总结 讲解材料.pptVIP

ICU 测定的项目有： 血压：直接法动静脉压或间接法动脉压，包括收缩压、舒张压和平均压。 脉搏：测出脉搏数并判断脉搏性质，如强、弱等。 呼吸：测出每分钟的呼吸数，测定呼吸压力及呼吸量。 体温：每隔几小时测定一次。 ECG：通常用II导联连续监视，心肌功能状况，心律失常、严重血压下降、临死前预兆等。 EEG：诊断意识不清病人的障碍所在，了解病情有无好转。一般采用便携式单导记录。 血气分析：测量动脉血的pH、PO2和PCO2。了解人工呼吸的疗效。并据此控制吸入氧气的浓度和必要的换气量。除了做抽血离体检查外，在ICU中常用呼吸气体的分析方法，如：采用红外CO2分析器连续进行CO2气体成份的测量；用氧分析器连续测定吸氧疗法时吸入的氧浓度；经皮PO2和经皮PCO2的测量等。 ICU病房设备配备： 除空调、氧气、压缩空气和水龙头外，还应配备有 床边监护仪、 小型脑电图机、 心脏复苏设备(起搏器和除颤器)、 人工呼吸机及氧气瓶或氧气袋等 Summery: Developing Trends 生理信息提取新技术 新型传感器的研制: micro-invasive and non-invasive, integrated 小型化、无线化、一体化 自动分析技术与多参数综合分析 “监”与“护”的统一 新的监护领域： 颅内出血的监护、烧伤病人皮肤伤情的监护等 Therapeutic and Prosthetic Equipments in ICU Ventilators The function of the ventilator is to help get oxygen into the patient and carbon dioxide out. O2 CO2 inspiration exhalation Negative Pressure vs. Positive Pressure Negative Pressure 胸廓外加压-负压 也叫做体外通气机（铁肺） 同生理状态 参数不好控制 少用 Positive Pressure 呼吸道直接加压-正压 Forms of Mechanical Ventilation used in ICU Intermittent positive pressure ventilation (IPPV) via an endotracheal（气管内的） or tracheostomy（气管切开术） tube. ? Non-invasive positive pressure ventilation (NIPPV or NIV) via a nasal（鼻腔） or facial mask. General Modes of Ventilation Controlled modes (e.g. CMV) 控制式通气 Machine does all the work, patient is sedated or unconscious. Any tendency toward spontaneous ventilation on the patient’s part does not affect the machine and can even oppose it. 呼吸机按照预定呼吸频率、潮气量、呼吸时比、气道压力完全替代患者的自主呼吸。该模式主要适用于有严重的呼吸抑制或伴有呼吸暂停等情况。优点是保证稳定的通气量，最大限度地减轻呼吸机负荷，但对有自主呼吸的病人易产生人机对抗。 Assistive modes (e.g. PSV) 辅助呼吸模式 Patient initiates every breath but is assisted by the machine during each breath. The ventilator detects the patient’s attempt at ventilation and augments it mechanically. Control Mechanism The progression of the cycles of the ventilators is controlled by the volume of air administered to the patient. There is always a pressure-override value in this mode. Volume Control（容积转换型-定容型-预定潮气量） Pressure Control（压力转换型-定压型-预定肺内压力、呼吸频率） Air is administered to the patient until t