CT和MRI技术与诊断的进展.docVIP

CT和MRI检查领域的拓宽、图像显示能力的改进、图像显示方式的开发以及诊断水平的提高同设备与技术的更新密切相关。更新则主要是围绕缩短成像时间和提高图像分辨力，改善图像质量，以便能清楚显示感兴趣器官及其病变为目标的。一、CTCT扫描从平移/旋转式到旋转式的层面扫描，发展到在旋转式扫描基础上，采用滑环技术和连续进床的螺旋扫描是CT发展中的一个重要里程碑，也是今后发展的方向。1998年推出的多层面螺旋CT（multisliceCT，MSCT）进一步提高了CT的性能，是又一重要发展。当前世界生产的CT几乎都是螺旋扫描方式 螺旋CT的突出优点是快速的容积数据采集，在短时间内对身体较长范围进行不间断扫描，可得到丰富的影像信息，为改善图像质量和提高CT的成像功能打下良好的基础 MSCT不同于单层螺旋CT，后者用扇形X线束、单排探测器，每旋转360°获得一个层面图像，而前者则用锥形X线束，对称或非对称的多排宽探测器，多个数据采集系统，大容量单台或多台计算机处理信息，球管每旋转360°可得2~16个层面的图像。探测器的宽度与排数决定着层厚的厚薄与扫描时间。MSCT的机架滑环设计、数据传输方式及图像重建方法均与单层螺旋CT不同。为检查大体型病人，还设计了大孔径CT，机架孔径可达72~85cm，在这种CT上可满足放疗定位与TPS的需要。受DR的启示，人们还将平板探测器代替一般CT上的单排或多排探测器直接采集某一解剖区域的容积信息，经计算机处理形成层面或三维图像，这种平板探测器CT可能是CT发展中的又一次突破。另外还有CT与其它成像设备的一体化设计，如CT与X线透视及CT与PET的一体化，后者可一次完成两种不同的检查，将CT的形态学信息与PET的功能信息准确地融合在一起，对病变的定性与肿瘤的分期有重要作用。（一）MSCT比单层螺旋CT的优势获得更薄的层厚，薄达0.5mm甚至0.5mm以下；以更快的速度行更长距离的扫描，全身扫描只需约20s，获得的容积信息更为丰富，可作不同方位断面的图像重建和图像后处理；减少层面间信息的重迭，降低噪音，改善图像的信噪比，提高图像质量；更快的数据采集速度，进一步提高时间分辩力，扫描时间缩短，如用16层MSCT作心脏扫描的时间可缩短为65ms，可行心脏实时成像。进一步提高图像的对比分辨力和空间分辨力。MSCT所得图像的空间分辨力可达到24线对/cm，可更好地显示微小结构；减少对比剂的用量，大致可减少60%。为了保证图像质量、长扫描时间和长扫描距离，螺旋CT需要配置高热容量球管，当前多用5.0兆热单位（MHU）的。探测器使用稳定性好、光输出高、余辉暂短的固体探测器，如稀土陶瓷钆酸钇（Ygd O），其转换率可达90%。高转换率可得高分辨力图像，又降低X线量。螺旋扫描带来的病人接受大的X线辐射量问题，可通过（1）X线滤过技术； （2）mA自动调制技术； （3）可变速扫描技术（4）选择性期相扫描技术等加以解决。（二）螺旋CT在临床应用上的优点1. 实时成像与CT透视螺旋CT，特别是MSCT大大缩短了成像时间。一个层面的扫描时间已缩短到亚秒级，图像重建时间也短到1秒，几乎可达到实时成像的水平。短时间内完成长距离的连续扫描，给临床带来很大方便。对于不合作或难于制动的病人或运动器官的扫描，不难完成检查。病人检查时间的缩短，增加了病人的流通量，从而提高工作效率。连续扫描可获得连续层面图像，避免漏扫层面所致小病灶的漏诊。使用MSCT可在更短时间内完成长距离的连续扫描。用16层MSCT可在不到半分钟的时间内完成150cm的长距离扫描，可一次完成胸、腹部和盆部的扫描。实时成像有利于运动器官的成像和动态观察，易于得到感兴趣器官或结构的期相CT表现特征，例如对肝脏的动态CT扫描，不难得到肝动脉期等精确的期相图像。1秒或亚秒级采集的容积数据行连续成像（continuous imaging）于1秒内可显示6~8帧图像，达到近于透视的效果，即所谓CT透视（CT fluoroscopy），对开展CT介入技术很有帮助。 2. CT图像显示螺旋CT除可快速提供大范围、薄层厚的横断面、冠状面、矢状面及任意斜面的同性高分辨力图像外，还使一些图像显示技术，如三维重建、容积再现、仿真内镜和CTA等图像显示技术进一步提高，使器官、结构及其病变的显示方式有所改变，显示能力有所提高。（1） 三维重建技术：MSCT所得三维立体CT图像更为清晰，对病灶的定位及其同邻近器官、结构的毗邻关系更为明确。（2）容积再现技术：容积再现技术（volumerendering）利用全部体素CT值行深部及表面遮盖技术与旋转结合，加上假彩色编码和透明化技术（transparency）使表面与深部结构同时显示。例如在胸部，使支气管、肺、血管、胸