我国优秀运动员体检模式的建立与初步应用.docVIP

我国优秀运动员体检模式的建立与初步应用 我国优秀运动员体检模式的建立与初步应用 　　摘 要：对运动员进行医学检查和健康评定，筛出潜在危险因素，尤为重要。结合研究现状和实际工作需要，我们认为应从完善病史回顾、利用超声心动图加强心血管病筛查、强调女性运动员特有问题如进食紊乱、月经不调和骨质疏松、重视非创伤性疾病防治来建立针对于我国优秀运动员的体检模式，并自2004年初步应用于国家运动员，成立运动员体检数据库，对异常问题监督追踪。目前的体检模式还应在实践中不断改进，最终形成统一标准模式，力求简便、准确、快速和有效和可行性，以保障每位运动员的安全和健康。 　　关键词：体检模式；健康评定；心血管病筛查；运动员 　　应用临床医学的体格检查和检测手段，定期或不定期对运动员健康水平进行医学检查和评定，检测运动员的一般状况、重要器官和系统功能，如心肺、免疫和运动系统功能，筛查出一些可能在训练比赛中引起受伤、致残甚至威胁生命的潜在因素，最终帮助他们健康安全地参与运动，显得尤为重要。在排除是否存在病理状态的前提下，更多的是要判断运动所造成的各种生理变化，进而对训练的科学性和有效性等进行诊断，给教练员提供客观的科学依据，帮助其合理安排和调整训练计划，最大限度地提高运动成绩和延长运动生涯。通过全面评估、专家咨询及小结，运动员可全面了解自身健康状态，增强自信和对医务人员的信任，进而建立良好的依赖关系，便于在需要时得到正确及时的医学评估和治疗。 　　 　　1 国内外运动员体检模式现状 　　 　　关于运动员体检模式的文献，尤其是适用于优秀运动员的模式，国内极少看到。具体实践中，因目的不同，各地的偏重点和具体检查手段也各有不同。如对青少年的大规模体检，多以运动员选材为目的，内容和一般人群类似，包括一般史、既往病史、家族病史、一般体格检查(心肺听诊)、常用的生化指标(血尿常规、肝功和乙肝表面抗原)和辅助检查(心电图和胸部透视)，特点仅在于增加了一些身体形态指标的测量。专业运动队的健康检查稍有变化，增加了一些生理生化指标、运动试验等，目的多为评价运动员身体机能水平，为消除疲劳、补充营养和调整训练计划提供科学依据。 　　国外相关的研究开展较早，但报道多来自欧美国家的高中和大学等拥有校运动队的学校。美国各州有统一形式和内容的体检模式，常称为Preparticipation examination(PPE)。澳大利亚虽无PPE模式，但Australian CoHege ofSportsPhysi-cians(ACSP)颁布了医学筛查草案，对国家级及专业运动员进行医学筛查。意大利政府从1971年开始强制12～35岁的运动员每年进行一次赛前筛检，1982年由国家健康服务计划资助的筛查方案包括病史询问、体格检查、十二导心电图、运动实验和肺功能检测。 　　美国50个州的法律和保险均规定，委托执业医师、家庭或私人医生等法律承认的具有医学专业资格的人员，对新人队和参加比赛的学校代表队运动员进行一般的身体检查。意大利的法律甚至规定，一旦因为医生的错误诊断允许运动员参加比赛而直接导致他们健康受损或死亡将承担法律责任。 　　因为西方国家体育事业制度的不同，他们体检的目的既不是为选拔运动员，也不是监测身体机能水平，主要是作为法律规定的一种强制医学手段。它作为决定运动员是否有能力安全地参与运动的第一步，通过追踪和评价运动员既往和现在的健康问题，全面筛查出某些方面的不足和弱势，查出可能威胁运动员的潜在因素，来保障运动员人身安全。 　　美国的运动员健康水平医学检查和评估始于上世纪30年代，至今大约发展经历了四代。第一代为3个H：感觉如何(How are you doing)，心脏(heart)和疝气(hernia)，重点为检查功能性心脏杂音和无症状疝气。第二代补充了一些重要问题的询问，列在一张5×7英寸的表格上，还包括尿检查、有限而简单的体格检查和医生签字的运动许可证明。1992年发生了第三次变化，美国家庭医生、儿科医生、运动医学会的矫形外科和骨科医生联合，形成了统一表格化的检查内容，目的是建立一个病史回顾和体格检查的标准。1996年，美国心脏病协会推荐加入了有关心血管病筛查的13项内容，并作为检查指南被广泛接受且沿用至今。 　　因为检查目的不同，国外运动员健康检查的内容与手段与国内均不同。重点为与运动有关的内容，包括三方面：运动场上的健康问题(如心脏和肌肉骨骼情况)、对场上竞技状态有负面影响的场下健康问题(如性行为和药品滥用)、女性特有的健康问题(饮食习惯、营养记录和月经史)。具体可分为以下内容：身高、体重、脉搏、血压、眼耳鼻喉、心肺、腹部、皮肤、肌肉骨骼和男性外生殖器等。主要的检查手段为详细全面的病史询问和简单的物理诊断，而不是依靠生化指标和现代辅助仪器。 　　依