腹部皮下注射低分肝素钙的改良法.ppt

腹部注射低分子 肝素钙的改良方法 * 学习内容及目标 腹部注射低分子肝素的方法、技巧 腹部注射低分子肝素钙的不良反应及处理方法 了解 掌握 * 目前临床常用的低分子肝素钙 是一种新型抗凝药物 主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓等 * 1 2 3 4 5 药物吸收快 皮下脂肪多 注射面积大 皮下温度恒定 不受运动的影响 腹部注射优点 1 2 3 4 5 * 用药前评估 1 详细询问患者的过敏史和疾病史 2 3 3 查看凝血四项结果 评估有无粘膜、消化道出血症状 注意药物配伍禁忌 注射前后 均需关注 1 2 3 4 * 注射部位选择 避开皮肤破损处，手术瘢痕及有斑或痣的部位。 脐下5cm、脐左右10cm（避开脐周1cm） 轮换注射部位，时间间隔48h，间距大于2cm。 * * 排气方法 针头向下,把空气弹至 药液上方 注射时不再需要排气, （进入针头腔内) 起封堵药液外流作用 排气技巧 * 注射方法 ①平卧屈膝位、坐位。 75%酒精消毒皮肤两次 * 注射方法 ②左手食、中、拇指指腹捏起穿刺 点周围5~6cm皮肤，呈一皮褶 皮褶高度＞1.2cm 难点一 * 注射方法 ③ 以持笔方式持针 在皮褶顶部垂直进针为 针头长度的 1/2~2/3 持针、进针技巧 * 注射方法 ④固定注射器，抽回血无回血后推动针栓，将药液缓慢注入。 难点二 * 注射方法 ⑥维持推针的手势 垂直拔出针头 ⑤注射完毕后停留 10s再拔针 抜针技巧 * 注射方法 注射后局部压迫时 间5min，按压时 使皮肤下陷1cm 按压技巧 * 注射后的不良反应 不良 反应 疼 痛 硬 结 皮下血肿 * 不良反应的处理 处理流程 当发现有血肿形成时，局部按压30分钟，冰袋局部冷敷（冰袋毛巾包裹，防冻伤） 小于1.5ｍ㎡ 不等的固定结节，为局部小血肿，可自行吸收 可用无菌注射器穿刺抽吸，用无菌敷料加压包扎。可多次抽吸 * 传统方法与新型方法对比 传统皮下注射方法 注射部位随机 注射前排尽空气 新型皮下注射方法 进行注射部位轮换 注射前针头在下、无需 排尽空气 平面进针 提起腹壁形成皱褶、 垂直进针 平行或斜面按压 垂直按压 * 新型方法优点 注射部位轮换 不排空气 形成皮褶 垂直进针 垂直按压 可使药液充分吸收，减轻病人痛苦 使药液充分利用，减少局部瘀斑形成 防范出血、疼痛及深部血肿发生 受压面积小、压力大、减少出血机会 * 小结 2、掌握注射方法与技巧 1、正确选择注射部位 脐下5cm、脐左右10cm、避开脐周1cm (1)皮肤皱褶的形成方法 (2)两垂直一缓慢 * *