核医学课件第十四篇 章呼吸系统显像.pptxVIP

第十四章呼吸系统显像 P183-191 ;第一节 肺灌注显像Pulmonary Perfusion Imaging ; * 肺毛细血管直径约为 10 ?m * 放射性颗粒直径为 10～90 ? m * 注入的放射性颗粒为 20万～70万个, * 一过性栓塞的肺毛细血管仅占全部肺毛细血 管总数的1/1500 * 体内有效半衰期为 2 ～ 6 h ;原理示意图;二、方法 显像剂：放射性核素标记的大颗粒聚合人血清白蛋白(MAA)或微球(HAM) 99m Tc- MAA 99m Tc- HAM 缓慢注射99mTc-大分子聚合人血清白蛋白 111～185 MBq（3～5 mCi）后行前位（Ant）、后位（Post）、左侧位（LL）、右侧位（RL）、左后斜位（LPO）和右后斜位（RPO），必要时加行左前斜位（LAO）和右前斜位（RAO）显像。;肺灌注显像 ——————————————; 三、适应证和禁忌证（一）适应证;5、肺动脉高压及先天性肺血管病变患者评价 6、观察各种肺部疾病对肺血流影响的程度与范围，为选择治疗方案、疗效评价提供参考 7、疑有全身性疾病（胶原病、大动脉炎）累及肺血管者。;（二）禁忌证; 正常人各体位的双肺影像清晰，形态与解剖同Ｘ线胸片。放射性分布基本均匀，肺尖部受重力影响血流量较低，故放射性也较少。 ;?? 正常肺灌注影像?;?? 正常肺灌注影像?;肺段图解 上叶:??????? 1.尖段；2.后段；3.前段 ?左肺中叶（舌叶）: ?? 4.上段；5.下段 ?右肺中叶:??????? 6.外侧段；7.内侧段 ?下叶:???????? 8. 背段；9.内基底段； 10.前基底段；11.外基底段；12.后基底段;(1)?任何减少局部肺血流的因素，均引起肺灌注显像出现相应局部放射性分布减低或缺损。 (2) 原因分类： ①肺栓塞； ②肺血管受压（肺癌、肺肿大淋巴结、结核、纵隔纤维化、邻近血管结构的压迫）； ③其它肺血管腔内梗阻（先天性发育不良、转移性/原发性肿瘤、动脉炎）； ④慢性阻塞性肺部疾病 COPD。 (3) 需加以鉴别的假象： 肺门血管 、肩胛骨 、起搏器、乳房假体 ;肺灌注显像异常放射性分布类型;第二节 肺通气显像  pulmonary ventilation imaging ;一、原理 ; 原理示意图;二、方法 1、显像剂 ● 放射性气溶胶 99m Tc- DTPA 99m Tc- HAS ● 锝气体（Technegas） 2、 气体吸入 3、 图像采集 4、 图像处理;三、适应证和禁忌证（一）适应证;（二）、禁忌证;三、正常所见 正常肺通气显像与肺灌注显像基本一致，双肺放射性分布大致均匀，部分人可见大气道显影。;正常肺通气影像，体位选择和灌注显像相同;四．异常影像; 第三节 下肢深静脉显像 Lower Extremity Vein Scan ; 一、原理和方法 于双踝关节上方紧扎止血带以阻断浅静脉的回流，双足背静脉同时等速注入显像剂，同时启动γ相机进行显像，可以显示显像剂流经下肢深静脉的全过程影像。采集结束后松开止血带，活动下肢后重复显像，观察显像剂的清除情况。 显像剂：99mTc-MAA或99mTc-RBC 111～185MBq（3～5 mCi）。当疑有肺栓塞时则采用99Tcm-MAA，它可使静脉内新鲜血栓显影，亦可同时进行肺灌注显像。 ;下肢深静脉和肺灌注显像;二、正常所见??  示踪剂注入后，随着探头视野向上移动，胫后静脉→胫前静脉→腓静脉→腘静脉→股静脉→髂静脉→下腔静脉依次显影。静脉形态连贯、单一，无放射性充盈缺损和侧支循环；延迟显像，远端静脉内无放射性滞留。;正常双下肢深静脉影像;三、下肢深静脉狭窄或闭塞的诊断? 当有下肢深静脉血栓形成时，可见相应静脉出现放射性充盈缺损或侧支循环，远端影像正常或粗浓。应用99mTc-MAA为显像剂时，延迟显像见远端静脉内有放射性滞留。多提示新鲜血栓形成。 ; -JGX 060112 右髂静脉血栓 左股静脉血栓 左侧支循环 形成; JHJ 肺灌注正常， 左髂静脉血栓，;续前， JHJ， 下腔静脉血栓 左髂静脉血栓 腘静脉血栓 ; 第四节 临床应用