注重细节持续提高临床检验质量 讲解材料.pptVIP

Westgard多规则质控的应用 1、由12S质控规则启动质控过程 3、使用其他的质控规则来进一步检验质控数据 2、当两个质控测定值在X±2s限之内，则判为在控 4、发现没有违背任一项质控规则时，判断为在控 5、否则，视为失控。 三、注重质控 注重细节 持续提高临床检验质量 Q C 数据 在 控 失 控 Westgard多规则的误差检索程序 没有 没有 没有 没有 没有 没有 有 有 有 有 有 有 注重细节 持续提高临床检验质量 性能验证 检测系统之 间的一致性 仪器校准 室内质控 室间质评 比对 重点一 一、注重检验的重点 注重细节 持续提高临床检验质量 一、注重检验的重点 注重细节 持续提高临床检验质量 比对 比对 范围 比对 频率 比对 方法 一、注重检验的重点 注重细节 持续提高临床检验质量 重点二 复检 漏诊 误诊 丢失信息 荒诞值 人员配置 技术力量 认识差异 能力提高 一、注重检验的重点 注重细节 持续提高临床检验质量 试剂管理 试剂保存 更换批号 比对 参考区间验证 重点三 一、注重检验的重点 注重细节 持续提高临床检验质量 难点 分析前 TAT 识别 流 程 二、注重检验的难点 注重细节 持续提高临床检验质量 三、注重质控 注重细节 持续提高临床检验质量 为什么要实施室内质控 三、注重质控 注重细节 持续提高临床检验质量 《医疗机构临床实验室管办法》 2006（第25-27条） 《临床实验定量测定室内质量控制指南》 （GB/T 20468-2006） 《全国临床检验操作规程》 2006年 （第三版）P74-99 ISO15189医学实验室质量和能力认可准则 ISO15189在各专业组的应用说明 三、注重质控 注重细节 持续提高临床检验质量 三、注重质控 注重细节 持续提高临床检验质量 室 内 质 控 质 控 图 警告线 失控线 失控处理记录 三、注重质控 注重细节 持续提高临床检验质量 室 内 质 控 主要方法 确定质量 目标 设定 靶值和控制线 L-J 质 控 图 多 规 则 质 控 技 术 三、注重质控 注重细节 持续提高临床检验质量 质控方法 质控图法 三、注重质控 注重细节 持续提高临床检验质量 Levey-Jennings质控图 三、注重质控 注重细节 持续提高临床检验质量 d 均数 +2S -2S +3S -3S 三、注重质控 注重细节 持续提高临床检验质量 趋势变化 漂移 精度变化 -3S +3S +2S -2S 均数 三、掌握质控 注重细节 持续提高临床检验质量 Westgard多规则质控法 三、注重质控 注重细节 持续提高临床检验质量 经典规则 12s/13s/R4s 22s/41s/10X 三、注重质控 注重细节 持续提高临床检验质量 ① 12S规则 当2份质控血清中的任意1份测定值处于±2s～±3s界限内，为“警告”信号。 作为Levey-Jennings质控图上的 警告 限 三、注重质控 注重细节 持续提高临床检验质量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 +3S +2S +1S 均值 -1S -2S -3S 12s规则示意图 12S 规则 注重细节 持续提高临床检验质量 ③ 13S规则 当2份质控血清中的任意1份测定值超过±3s界限，为“失控”。提示存在随机误差。 作为Levey-Jennings质控图上的 失控限 二、掌握质控 注重细节 持续提高临床检验质量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 +3S +2S +1S 均值 -1S -2S -3S 13S 失控规则 13S失控规则示意图 注重细节 持续提高临床检验质量 ④ R4S规则 同一批中二个质控结果之差超出4s范围，其中一个超出＋2s限值，另一个超出－2s限值，为“失控”，属随机误差过大。 三、注重质控 注重细节 持续提高临床检验质量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 +3S +2S +1S 均值 -1S -2S -3S R4S 失控规则 R4S失控规则示意图 注重细节 持续提高临床检验质量 ⑤ 22S规则 同批两个质控品结果同方向超出±2s限 值，或同一质控品连续两次质控结果超出±2s限值为“失控”，多由系统误差造成。 三、注重质控 注重细节 持续提高临床检验质量 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 +3S +2S +1S 均值 -1S -2S -3S 22S 失控规则 22S失控规则示意图 注重细节 持续提高临床检验质量 ⑥ 41S规则 当1份质控血清的测定结果连续4次超过 ＋1s或－1s界限，