泻下药 中药药理学教程教案.pptVIP

泻 下 药 概述 [功效] 通利大便、排出积滞、攻逐水饮。 泻下药的应用，不仅只是单纯的通便，可概括为以下三个方面: 1、通利大便：排除肠道内宿食积滞； 2、清导实热：导热下行，可清热、泻火、解毒。 3、逐水消肿：使湿邪从大、小便排出，消除水肿，用于→寒积，水饮停蓄。 [分类] 1、润下药：火麻仁、郁李仁。常配养阴益血药合用； 2、攻下药：大黄、芒硝、番泻叶。常配行气药用； 3、峻下逐水药：甘遂、大戟、商陆、巴豆、牵牛子、芫花 [药理作用] 1、泻下作用 大黄、番泻叶 结合型蒽苷 刺激肠粘膜蠕动↑……刺激性； 芒硝 Na2SO4 不吸收，肠内渗透压↑ ↓ 牵引水分，肠容积↑……容积性; 火麻仁、郁李仁 脂肪油 润滑肠道 ……润滑性； （30%和50%） 巴豆 巴豆油 芫花 芫花素 刺激性（强） 牵牛子 牵牛子苷 芫花 峻下药 甘遂 均有利尿作用：尿量↑ 牵牛子 商陆 大黄：尿量↑ Na+、K+排出↑ 机理：大黄酸、大黄素抑制肾小管上皮细胞Na+ -K+ -ATPase 2、利尿作用 3、抗菌、抗病毒 攻下药性味多属苦、寒，具有清热的特点。 大黄、芦荟、番泻叶：苷元（大黄酸、大黄素、芦荟大黄素） ↓ 对多种致病菌、真菌、病毒有抑制作用。 敏感菌：厌氧菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、淋病 双球菌、白喉杆菌、伤寒、付伤寒杆菌和 痢疾杆菌。 大承气汤 体外 对大肠杆菌内毒素结构有直接破坏作用； 　　　　　　　体内 治疗内毒素所致家兔的发热和白细胞升高。 急腹症的病位在腑，根据中医理论：六腑的共同生理功能是“泻而不藏，实而不满，动而不静，降而不升，以通为用”其病理特点是：“不通则痛”。 攻里通下法被用于治疗多种急腹症 急性肠梗阻 急性阑尾炎 急性胆囊炎 6、攻里通下治则用于急腹症的治疗 常用方剂：大承气汤、大陷胸汤、大黄牡丹皮汤 药理作用： ①促进胃肠道推进功能：除良好的泻下作用外加速肠内容物推进促进实验性肠套叠还钠。 ②改善肠道血液循环：改善局部缺血，促进侧枝循环使微循环血流加速。 ③明显的抗菌、抗炎作用：抑制实验性细菌性脓肿和肠粘连减少炎症渗出，降低毛细血管通透性、减轻炎症反应。 因通法不仅包括攻里通下，也包括消除六腑的热、瘀、结、厥告示病理变化。上述结果表示大承气汤除有攻里通下外，还兼有活血化瘀、清热解毒等作用。 ? 大　黄 蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根或根茎 [功效] 攻积导滞、泻火凉血、活血祛瘀、利胆退黄。 [成分] 1、蒽醌衍生物 结合型→蒽苷 双蒽酮苷：蕃泻苷A、B、C、D、E、(sennoside) 游离型→苷元：大黄酸(Rhein)、大黄素(Emodin)、 芦荟大黄素(Aloe-emodin)。 2、鞣质：大黄鞣质(Rheblm tannic acid) 没食子酸(Gallic acid) 儿茶精(Catechin)(d-儿茶素)。 一、对消化系统的作用： 1、泻下作用： 本草经称：大黄能“涤荡胃肠，推陈出新、通利水谷”等。常用于大便燥结，热结便泌，功效确实，一般在服药后6-10小时排出稀便。 致泻主要成分：结合型蒽苷，其中番泻A(sennoside A)作用最强，苷元作用较弱。 部位：主要在大肠，能提高中段和远段结肠的张力，便其运动加强。 [药理作用] ① 生大黄:对整个结肠电活动匀有明显兴奋作用， 活动频率↑